鼻内镜下三线减张手术治疗鼻中隔弯曲的探讨

王 萍

(安徽省马鞍山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽马鞍山 243000)

鼻中隔弯曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不处理。常见的病因包括:外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为:交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。凡有明显的上述表现之一，可考虑与鼻中隔偏曲有关，都可作为手术的适应证。手术方法过去一直沿用鼻中隔黏膜下切除术，但由于手术野较小，畸形复杂者难以达到治疗目的。近年来，鼻内镜技术在目前的鼻部手术治疗当中应用的已经十分广泛，有文献报道在鼻内镜下进行:变应性鼻炎［1］，顽固性鼻出血［2］，隐蔽部位鼻出血［3］，鼻甲肥厚［4］以及鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤［5］等。根据鼻中隔偏曲产生的生物力学的规律，韩德民等［6］设计一种新的改良的鼻中隔矫正手术，即三线减张鼻中隔矫正手术。这种手术方法，保留大部分正常骨性支架和鼻中隔软骨;只切除三条张力线区域部分少量的软骨及骨质，解除导致鼻中隔偏曲的应力。本文报道了采用鼻内镜下三线减张手术方法治疗鼻中隔弯曲的病例，并且与传统的手术方法进行了对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月—2012年6月，收治各种类型鼻中隔弯曲的病人共69例，随机分成:三线手术组35例，其中男性30例，女性5例，最小年龄18岁，最大年龄64岁，平均年龄37.1岁。传统方法组34例，男性32例，女性2例，最小年龄18岁，最大年龄53岁，平均年龄31.0岁。……