不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析

莫信，汤小俐*，谭长连，曹晋博，栾宏霞

1.中南大学湘雅二医院深圳医院/深圳市蛇口人民医院放射科，深圳518067

2.中南大学湘雅二医院放射科，长沙410011

3.深圳市龙岗区沙湾人民医院放射科，深圳 518114

脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，其好发部位与蛛网膜颗粒的多少直接相关，常发生于大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴及天幕等。大部分的脑膜瘤具有特征性的影像学表现，诊断相对容易，但由于脑膜瘤病理组织学复杂、生物学特性差异及少见发生部位，导致部分脑膜瘤影像学表现多样化[1-3]，容易造成诊断困难和误诊。本文回顾性收集经手术病理证实的不典型脑膜瘤22例，分析其MRI表现，并与病理亚型对照分析，以提高对不典型脑膜瘤的认识及术前诊断的准确率。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集中南大学湘雅二医院经手术病理证实的术前误诊为其他肿瘤的脑膜瘤患者22例，男6例，女16例，年龄19～70岁，中位年龄47.3岁，均行MRI平扫及增强，临床症状根据生长部位不同而表现不同，包括头痛、头晕、癫痫、意识障碍、肢体乏力、视力障碍、耳鸣、听力下降等，病程1个月到10年不等。

1.2 影像学检查方法

使用飞利浦3.0 T超导型磁共振扫描仪，检查者均使用8通道SENSE头线圈。常规磁共振序列T2WI (TR/TE=4050/105 ms)，T2FLAIR(TR 7000 ms，TE120 ms，IR 2000 ms)，T1WI(TR 450 ms，TE 15 ms)，FOV 190 mm×230 mm，矩阵 240×320，层厚5.0 mm，层间距0.5 mm，行轴、矢、冠三平面扫描。然后按0.1 mmol/kg体重静脉注射钆喷葡胺(Gd-DTPA)后再立即行轴、矢、冠三平面增强扫描。

1.3 病理分型

依据2007版WHO中枢神经系统肿瘤病理分类标准，经过病理学教授会诊后明确诊断。

1.4 生物学特性

术中观察肿瘤的生物学特性指标主要包括肿瘤的质地、供血情况、肿瘤和脑组织界面。……