动态增强磁共振成像定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗效果的即时评估价值初探

王伟，张暹东，李祎，兰岚，戴险峰，张睿，张义彬，黄宁

1.大庆油田总医院磁共振科，大庆163001

2.吉林大学中日联谊医院放射科，长春 130033

3.大庆油田总医院海扶科，大庆163001

4.GE医疗中国，北京 100176

子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其治疗手段较多，传统治疗方法包括全子宫或次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，对患者的生理或心理都是一个不小的创伤，如卵巢功能减退、血脂异常、全身免疫力下降等[1]。高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗是近年新兴的一项肿瘤非侵入性治疗技术，因其具有疗效好、安全性高、并发症少等优点，被广泛应用于子宫肌瘤等实体肿瘤的治疗[2]。

动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)是利用匹配的数学和药物代谢模型分析出造影剂在组织内分布的动态参数[3]，反映了组织的血管通透性，能够无创地检测肿瘤血管的状态。理论上，治疗效果不同的肿瘤血管渗透性不同，该差异可以通过DCE-MRI定量参数进行分析。目前，应用DCE-MRI定量参数对子宫肌瘤HIFU疗效评估的相关报道较少，笔者回顾性分析用DCE-MRI定量参数对子宫肌瘤HIFU治疗效果即时评估的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾我院2014年4月至2015年4月间经B超引导下子宫肌瘤HIFU治疗的13例患者，均在治疗前1周内、治疗后1周内行MRI平扫及DCE-MRI检查。年龄32～48岁，平均39.1岁。其中单发肌瘤患者4例，两个肌瘤患者2例，3个肌瘤以上患者7例，共39个肌瘤。症状和体征包括有月经改变、腹痛、尿频、便秘、盆腔包块等。瘤体径线2～10 cm。所有患者均签署知情同意书。……