3.0 T DCE-MRI定量分析在前列腺癌与增生鉴别诊断中的应用价值

徐嬿，冷晓明，郑芸，赵曼，曾道辉，韩晓蕊，冯欣，王晓春

广州中医药大学第一附属医院影像科，广州 510405

前列腺疾病严重威胁着男性的健康，其中最具危害的还是前列腺癌。MRI检查是前列腺疾病最佳的影像学检查方法，典型的前列腺癌常表现为外周带的T2WI低信号结节影，但前列腺炎、纤维化、出血、钙化、内分泌治疗后也可表现为外周带低信号影，因此敏感性、特异性不高[1]。此外，常规MRI对发生在中央带的癌结节的检测率较低，有时中央带癌结节的MRI表现与增生结节类似，较难鉴别[2-3]，这些都对前列腺癌的诊断增加了困难。近年来有研究表明DCE-MRI的敏感性及特异性较常规T2WI图像高，大大提高了前列腺疾病的诊断[4-5]。本研究主要研究动态增强的定量参数对前列腺癌与其增生的鉴别诊断价值以及定量指标Ktrans、Kep、Ve与肿瘤组织Gleason评分的相关性，提示肿瘤的恶性程度，为临床提供诊断及治疗依据。

1 材料和方法

1.1 病例资料

搜集2013年7月至2014年12月在我院行常规MRI和DCE-MRI检查的前列腺患者43例，年龄47～84岁，平均68岁，前列腺特异性抗原(prostate specifi c antigen，PSA)水平4.9～100 ng/ml，所有被试人员均签署知情同意书。患者入选标准：①行前列腺MRI检查前未经过内分泌、放疗等非手术治疗；②MR检查前一个月未进行过前列腺穿刺；③行前列腺MRI检查后行直肠超声引导下标准12针法穿刺活检或前列腺根治术并经病理证实。

1.2 检查方法

MRI检查采用GE HDxt 3.0 T 磁共振扫描仪，体相控阵线圈，扫描中心位于耻骨联合上方约2 cm处，扫描前嘱受检者适量饮水，膀胱中度充盈，防止过度充盈引起波动伪影及检查时间过长患者无法耐受检查。……