MR扩散加权成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌病理分级相关性研究

张卫，苏丹柯，罗宁斌，金观桥，谢东，韦苇，黄向阳，康巍

广西医科大学附属肿瘤医院影像中心， 南宁 530021

随着MR技术的不断发展，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)作为MR功能学成像，已广泛应用于乳腺癌疾病的诊断，且有较高的敏感度及特异度。目前，DWI是MR探测活体水分子布朗运动的唯一手段，通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)判断水分子布朗运动的受限情况[1-2]。乳腺浸润性导管癌不同病理分级间的肿瘤细胞密度、异型性及细胞内外容积大小等不同，对水分子热运动的情况影响不同。目前，国内外文献[3-5]均对乳腺癌不同病理分级与ADC值的相关性进行过探讨，但由于感兴趣区(region of interest，ROI)及测量方法不同，得出的结论亦不尽相同。本研究利用ADCmean和ADCmin对乳腺癌不同病理分级有无相关性进行探讨，以期得出更能反映乳腺癌病理分级的ADC值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集我院2011年5月-2013年5月期间经术后病理证实乳腺癌66例，术前2～6周内均行MR检查，入组病例均为女性，年龄32～76岁，平均年龄51.61岁。入组病例均经有经验的病理科医生进行HE染色及病理分级。

1.2 设备和扫描方法

受检者取俯卧位，采用西门子公司Magnetom Avanto l.5 T超导磁共振仪，专用乳腺相控阵线圈，双侧乳腺自然悬垂于线圈，MR常规序列扫描参数：T1WI-FLASH，TR 8.6 ms，TE 4.7 ms；T2WI-TIRM，TR 5600 ms，TE56 ms,TI170 ms；动态增强扫描(DCE-MRI)，TR4.43 ms，TE1.73 ms，层厚1 mm(连续无间断扫描)，Flip angle 10°，FOV340×340 mm，矩阵=512×338。对比剂采用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，剂量0.1 mmol/kg，速率2 ml/s，对比剂团注结束后以相同速率注入20 ml生理盐水。增强前行蒙片扫描，注入对比剂后延迟25 s连续扫描5次；DWI序列使用单次激发平面回波成像(echo-planar imaging，EPI)技术取2个不同的扩散敏感系数b=0 s/mm2～800 s/mm2，TR5800 ms，TE83 ms图像输入西门子配套工作站，软件版本NU-MARIS 4自动生成ADC图。……