针刺配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型未破裂卵泡黄素化综合征所致排卵障碍的疗效观察

倪伟文（山东中医药大学，山东 济南 250000）

针刺配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型未破裂卵泡黄素化综合征所致排卵障碍的疗效观察

倪伟文
（山东中医药大学，山东 济南 250000）

目的 探讨针刺配合苍附导痰汤加减治疗痰湿阻滞型未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）患者的疗效。方法 选取2014年3月～2015年6月我院收治的LUFS患者30例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各15例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予针剌配合苍附导痰汤治疗，观察患者治疗前后彩色多普勒超声下卵泡的排出情况和卵巢动脉血流变化，并比较两组患者的排卵率，探讨其作用机理。结果 治疗后，治疗组的排卵率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在改善卵巢动脉血流方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针剌配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型LUFS有较好的疗效，其病因机理可能与改善卵巢动脉血供有关，值得临床推广应用。

未破裂卵泡黄素化；不孕症 ；痰湿阻滞；针刺；苍附导痰汤加减；疗效

LUFS是一种特殊的卵巢排卵功能障碍性疾病，也是可能导致患者不孕的主要原因之一，由此LUFS进而导致的不孕就属于卵巢性不孕。临床研究一般会采用不同的诊断方法和判断标准，故而关于LUFS的发病率的相关报道也有所不同。研究发现，LUFS的发病率约为9%～55%，且其发病率也呈逐渐升高的趋势[1]。目前对LUFS病因、病机的认识并不十分明确，所以其治疗上比较困难。本次研究主要选取我院收治的LUFS患者30例作为研究对象，对部分患者给予苍附导痰汤治疗进行治疗，并对其疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院收治的LUFS患者30例作为研究对象，均符合LUFS的诊断标准并伴有痰湿阻滞型证候表现，患者年龄25～35岁，将其随机分为对照组与治疗组，各15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准

可对照文献[2]的《妇产科综合征》及文献[3]的《妇产科综合征诊断和治疗学》。

1.3 中医诊断标准

婚久不孕，月经周期延后或闭经，带下量多，质粘稠；形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶；舌淡胖，苔白腻，脉滑[4]。

1.4 治疗方法

（1）对照组：预计排卵日，B超连续监测，当卵泡的平均直径≥18 mm时，给予第1次人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000 U，肌肉注射，第3天在B超监测下如果并未按预计排出卵泡，则再次给予HCG 6000 U，肌肉注射。

（2）治疗组：于月经干净后依据患者证候辩证论治嘱患者服用苍附导痰汤加减治疗，药方组成：苍术15 g，香附12 g，胆南星12 g，制半夏9 g，陈皮12 g，枳壳12 g，炒神曲12 g，川芎12 g，穿山甲6 g，路路通15 g，皂角刺15 g，莪术6 g，薏苡仁30 g，巴戟天12 g，桂枝9 g，红花12 g。经量少者可加当归12 g，熟地12 g，鸡血藤20 g，丹参15 g等；痰多胸闷者可加瓜蒌12 g，麦冬12 g，桔梗12 g。1剂/d，水煎2次，混合药液共 400 mL，早晚饭后各服1次，直至排卵后3天。

从B超监测卵泡直径≥18 mm时，给予肌肉注射HCG方法同对照组。并开始进行针刺穴位治疗[5]：取身体相应穴位，针刺得气，然后连接上电极线，同时用D 8605电针仪，连续波，频率为0.2 Hz，电流输出为1～2档，电针时间为30 min，1次/d，连续治疗1～3天（直至排卵结束后终止）[6]；同时B超监测排卵情况和卵巢血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI），至卵泡排出日[7]。两组均治疗3个月经周期。

1.5 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2）

表1 两组患者排卵率比较（n，%）

表2 两组患者治疗前后卵巢动脉血流比较（±s）

注：治疗组治疗前、后PI、RI比较，P＜0.05；西药组治疗前、后PI、RI比较，P＜0.05；两组PI、RI比较，P＜0.05

组别 时间 治疗周期 PI RI对照组治疗前 12 40 2.41±0.82 0.79±0.26治疗后 40 2.02±0.741 0.71±0.161治疗前 13 2.56±0.79 0.81±0.25治疗后 38 1.67±0.612 0.62±0.1424治疗组

3 讨 论

本研究课题是在徐春芳导师指导下并根据她从医30多年的临床经验总结而来。历代医学家，大部分都认为产生LUFS主要是由肾虚、肝郁、血瘀、湿热蕴结及冲任气血失调等方面的原因引起的。本文研究的痰湿阻滞型LUFS，素体肥胖或过食膏梁厚味，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻或素体脾肾阳虚，运化失司，水精不布，聚湿成痰，痰湿内蕴，阻滞冲任胞宫，不能摄精受孕。《女科正宗》云:“有肥白妇人不能成胎者，或痰滞血海，子宫虚冷，不能摄精。”《医宗金鉴·妇科心法要诀·卷四十四·调经门》日:“或因体痰多，脂膜奎塞胞中而不孕”。因此本方以苍附导痰汤为主导，配以苍术加二陈燥湿化痰，健脾和胃，其主药为苍术，对燥湿健脾有十分明显的效果；佐以薏苡仁以健脾除湿，路路通、桂枝及莪术等以活血化瘀疏通气血以增强卵巢血流量[8]。

因此在针刺治疗痰湿阻滞型LUFS患者时常配取内关、天枢、丰隆以健脾化痰除湿并配以苍附导痰汤加减，疗效显著，值得临床应用与推广。

[1] 王海芳,宋学苑.未破裂卵泡黄素化综合征的研究进展[J]国外医学计划生育分册,2015,24(4):185-188.

[2] 曹缵孙,陈晓燕.妇产科综合征[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2014:156.

[3] 程 径.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M].北京:中国中医药出版社,2010,1:359.

[4] 罗松平,谈 勇.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2012,2:102.

[5] 连 方,李海仙,张建伟,等.电针促使LUFS病人排卵的临床研究[J].上海针灸杂志,2011,25(8):3-5.

[7] 庞保珍,庞清洋,赵焕云.中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕的研究进展[M].中国性科学,2010,(6).

[8] 边庆华,但小强,张红梅.中药联合穴位注射治疗排卵障碍性不孕50例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.10.129.02