综合干预3种清洁手术预防用抗菌药物效果评价

郭 成

(安徽医科大学第二附属医院药剂科，安徽合肥 230601)

在我国抗菌药物的应用涉及临床各科，预防和控制感染的使用率远远超出了卫生部对三级甲等医院的要求，大多数医院围手术期抗菌药物的使用率几乎达到了100%［1］。外科围手术期预防使用抗菌药物如果不规范、不合理，可导致细菌耐药率的增加以及药物不良反应的发生，甚至可导致药源性疾病的发生。为规范抗菌药物围手术期的合理使用，我院从2011年开始，由医务部牵头、药剂科配合，以甲状腺、乳腺、腹股沟疝气3种清洁手术为切入点，进行督查管理。为调查干预措施的可行性和有效性，对干预前后的3种I类切口围手术期预防用抗菌药物的合理性进行评价分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 抽取我院2011年1—3月(干预前)甲状腺17例、乳腺29例、腹股沟疝气34例，3种清洁手术住院患者共计80例的临床资料;2012年1—3月(干预后)甲状腺15例、乳腺15例、腹股沟疝气16例，3种清洁手术住院患者共计46例的临床资料，对围术期预防性使用抗菌药物干预前后情况进行汇总分析，因术前或术后感染而使用抗菌药物的病例不列入调查范围。

1.2 调查方法 设计抗菌药物使用调查表，采用回顾性调查方法，对以下信息逐个病例进行提取，信息包括:住院号、科别、性别、年龄、临床诊断、手术名称、手术时间、术前用药、术后用药时间、切口愈合情况、药品名称、用法用量、用药天数等。

1.3 评价标准 预防性抗菌药物合理性参考了《围手术期预防应用抗菌药物指南》［2］、《抗菌药物临床应用指导原则》［3］和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［4］，结合本院实际情况，制定了本评价标准。……