院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学的效果评价

何旗群 ，韦丽飞 ，莫 莉 ，农宝兰 ，严 菱 ，韦东玲

（1.柳州医学高等专科学校第一附属医院 a.医院感染管理科；b.内科；c.肿瘤科；d.心血管内科，广西 柳州 545002；2.柳州医学高等专科学校附属中等卫生学校，广西 柳州545002）

院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学的效果评价

何旗群1a，韦丽飞1b，莫 莉1c，农宝兰1d，严 菱2，韦东玲2

（1.柳州医学高等专科学校第一附属医院 a.医院感染管理科；b.内科；c.肿瘤科；d.心血管内科，广西 柳州 545002；2.柳州医学高等专科学校附属中等卫生学校，广西 柳州545002）

目的探讨院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学的效果。方法以余风英主编的《护理管理学》为蓝本，院校老师共同整合《护理管理学》课程及构建与临床接轨《护理管理学》见习课（8个学时），采取整群抽样方法，简单随机将2个自然班分为观察组和对照组，观察组采用整合后的《护理管理学》课程及新增的8个见习课进行教学；对照组采用未整合的《护理管理学》课程及教材内医院见习课进行教学。2组护生临床实习结束后，对护生和临床带教老师分别进行问卷调查，评价2组护生教学效果。结果观察组在临床实习岗位适应能力、了解工作职责、工作标准、安排患者、评估病情、沟通能力、应用护理管理理论指导临床工作能力均高于对照组；护生违反劳动纪律、发生护理不良事件低于对照组；两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课的实践教学，提高护生综合能力及应用护理管理理论的能力，提高教学效果。

护理管理学；见习课；与临床接轨；院校共建；实践教学

《护理管理学》是护理学的重要组成部分，是一门以管理学理论为指导，具有护理专业特点，理论性、实践性及应用性极强的学科[1]。护生由于没有临床经验，不易理解《护理管理学》理论，更难以应用《护理管理学》理论指导临床工作。表现在护生到临床实习，其岗位适应能力、熟悉与掌握临床护理工作能力、与病人沟通能力、自我管理能力等低下；护生发生护理不良事件高达40.06%[2]。本研究探讨院校共同整合《护理管理学》课程及构建与临床接轨《护理管理学》见习课的教学，为护生易于理解、掌握及应用《护理管理学》理论铺设路径，提高护生综合能力及应用《护理管理学》理论的能力，提高教学效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某校2011级三年制中等护理护生6个班作为研究对象，采取整群抽样方法，简单随机将2个自然班（每班为60名）设为观察组和对照组，均为女性，年龄16～18岁，平均17.2岁，2组护生在性别、年龄、入学成绩、所学课程方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：身体健康，能正常在校学习，完成护理专业基本课程及《护理管理学》学习；按照学校计划，完成医院见习、实习；知情同意。排除标准：调查期间未能完成《护理管理学》学习及医院见习、实习的护生，包括长病假、事假者；不愿意参加本次调查的护生。2组护生已修完护理专业主要课程，在进入临床实习前一个学期完成《护理管理学》课程教学。

1.2 方法

1.2.1 共建方法 成立《护理管理学》教学改革小组，由课题组负责人担任组长，学校分管教学副校长担任副组长，成员包括学校教务处处长和护理管理学授课教师共6名，其中在校教师2名、临床教师4名，高级职称4名、中级职称2名。以《护理管理学》[3]为蓝本，以培养实用型护理人才为教学目标，院校教师相互交流教学经验，共同分析、讨论当前临床护理管理实际及护生临床实践应用护理管理学理论的状况，共同整合《护理管理学》课程及构建与临床接轨《护理管理学》见习课进行教学，指导护生运用护理管理5大职能知识于临床护理工作。见习课构建8个学时，每个学时共40 min，其中引言5 min、观看或查阅资料10 min、组织护生分析、讨论、应用理论20 min、小结5 min，每次职能理论课结束即到医院见习，每班分4个小组，每个小组15名，由临床带教老师上课。

1.2.2 共建见习课与实践教学

1.2.2.1 计划职能见习课1 “时间管理在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生运用时间管理理论合理安排班内患者的治疗与护理。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习时间管理理论，讲解本次见习目的；（2）指导护生查阅某病区一名重症患者病历及医嘱，评估患者病情，了解患者当天治疗与护理内容；（3）组织护生应用ABC时间管理法（A最重要、B次要、C一般）分析、讨论，确定该患者当日最合理的治疗与护理安排及应用该理论的重要性，并小组以书面形式记录上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.2 计划职能见习课2 “分级护理制度在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用分级护理制度提出某病区一级、二级、三级各1例患者的分级护理依据。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习分级护理制度，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区分级护理依据及相应项目的服务标准；（3）指导护生查阅该病区一级、二级、三级各1例患者病历；组织护生应用分级护理制度分析、讨论，提出该名患者分级护理的依据及临床应用该理论的重要性，并小组以书面形式记录上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.3 计划职能见习课3 “交接班制度在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用交接班制度进行病区交接班。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习交接班制度,讲解本次见习目的;（2）引导护生观看某病区白班与夜班的交接班流程;（3）指导护生3人一组,1人模拟患者、2人模拟白班与夜班交接班者）模拟某一重患者进行床边交接班;组织护生分析、讨论交接班制度在临床护理工作中应用的重要性，并小组以书面形式记录交接班内容上交;（4）带教老师小结。

1.2.2.4 计划职能见习课4 “查对制度在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用查对制度进行病区医嘱查对。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习查对制度，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区下午医嘱查对方法；（3）指导护生2人一组进行病历医嘱查对；组织护生分析、讨论查对制度在护理工作中应用的重要性，并小组以书面形式记录“三查七对”内容上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.5 组织职能见习课 “护理人员的合理编配及管理在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用合理编配及管理理论进行病区护理人员的排班。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习护理组织机构合理编配理论，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区护士长一周排班表；（3）指导护生根据病区现有床位及患者数进行编配护理人员及一周排班；组织护生分析、讨论合理编配及管理理论在护理工作中的应用以及服从护士长排班的必要性，并小组以书面形式记录一周排班表上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.6 领导职能见习课 “激励理论在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用绩效考核制度激励护理人员的方法。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习激励理论，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区护士长1个月绩效考核表；（3）指导护生模拟护士长根据当日病区工作情况进行绩效考核；组织护生分析、讨论激励机制在护理工作中应用重的要性，并小组以书面形式记录临床护理工作常用的激励方法上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.7 协调职能见习课 “沟通理论在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用沟通理论进行患者入院宣教。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习沟通理论，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区接待新入院患者宣教流程；（3）指导护生2人一组模拟患者和当班护士进行接待新入院患者的宣教沟通；组织护生分析、讨论沟通理论在护理工作中应用的重要性，并小组以书面形式记录沟通技巧上交；（4）带教老师小结。

1.2.2.8 控制职能 “护理质量管理理论在临床护理工作中的应用”教学目标：指导护生应用病区护理质量管理标准进行一级质控。教学方法：（1）带教老师与护生共同复习护理质量管理理论，讲解本次见习目的；（2）引导护生观看某病区护士长与质控人员进行病区管理一级质控；（3）指导护生模拟护士长及质控人员进行病区管理一级质控；组织护生分析、讨论护理质量管理在护理工作中应用的重要性,并小组以书面形式记录病区管理一级质控标准上交;（4）带教老师小结。

1.2.3 教学效果评价

1.2.3.1 期末理论考试成绩 对2组护生 《护理管理学》期末理论考试成绩评价，满分为100分。

1.2.3.2 满意度问卷调查 采用自制并经临床医院及学校等专家认证的护生与带教老师问卷调查表，分别到实习医院进行现场发放、收回调查。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0处理数据，计量资料进行独立样本t检验；计数资料以频数百分比描述，进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 观察组和对照组护生《护理管理学》期末理论考试成绩比较见表1

表1 观察组和对照组《护理管理学》期末理论考试成绩比较（±S，分）

表1 观察组和对照组《护理管理学》期末理论考试成绩比较（±S，分）

组别 n 理论成绩观察组 51 85.79±10.69对照组 54 75.12±9.99 t 5.290 P<0.000

从表1可见：2组护生《护理管理学》期末理论考试成绩比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组。

2.2 观察组和对照组护生对《护理管理学》教学的满意度比较见表2

表2 观察组和对照组护生对《护理管理学》教学的满意度比较（名，%）

从表2可见：观察组护生对实践教学改革后的满意度高于对照组（P<0.05）。

2.3 带教老师对《护理管理学》教学效果的满意度比较见表3

表3 带教老师对《护理管理学》教学效果的满意度(名，%）

从表3可见：带教老师对实践教学的满意度观察组高于对照组（P<0.05）；同时，观察组护生实习期间违反纪律、发生护理不良事件均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

3.1 《护理管理学》实践教学改革提高护理管理学整体教学效果 随着科学技术管理的发展及医学模式的转变，护理人员需要掌握和运用科学管理方法去实践护理任务，提高护理质量，为患者提供优质服务。如何提高护生应用护理管理学理论指导临床工作，提高护理管理学整体教学效果，达到培养实用型护理人才的目的，一直是我国护理学者们关注及探索的问题。近年来，案例教学法、PBL教学法、情景模拟教学法、小组教学法、团队项目教学法、任务驱动法教学、互动式教学法、模拟面试教学法等[4-11]在护理管理学教学中的应用，多属理论教学方法上的改革，其激发护生的学习兴趣与提高护生分析、解决问题的能力，提高护生理论教学效果。本次实践教学改革有助于加深护生对课堂理论知识的理解与应用，为护生铺设从理论到实践的路径，解决课堂知识与临床实践脱节的问题[12]，提高《护理管理学》整体教学效果。

3.2 与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学满足护生应用理论指导实践的学习需求 护理管理学是一门理论、实践及应用性强的学科，实践教学为护生如何应用理论提供平台，提高护生思考能力和实践能力，满足护生学习需求。目前我国护理管理学实践教学改革多为到医院查看[6]和结合护士长管理工作，采取业务讲座法、护理查房法、小组座谈法、案例讨论法、文件阅读法、走访护士法、情景模拟法等[13]。没有具体结合护理管理学5大职能理论指导护生应用理论的实践教学改革，本次院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学改革弥补空缺，极大地满足了护生应用理论指导实践的学习需求。

3.3 提高护生综合能力，实现培养实用型护理人才的目的 本研究表2和表3所示，院校教师交流、共建与临床接轨《护理管理学》见习课，既满足护生的学习需求，又为护生易于理解、掌握及应用《护理管理学》理论铺设路径，提高护生的综合能力，实践于临床，降低护理不良事件发生，获得护生和临床带教老师的满意，达到教学效果整体提高、实现培养实用型护理人才的目的。

综上所述，《护理管理学》是护理教育必备课程，护生通过学习不仅学到护理管理相关理论，更重要学会应用理论去指导临床工作。院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课的实践教学，为护生从理论到实践、从护生到护生铺垫了道路,提高护生的综合能力,为临床实践打下良好基础,收到更好的整体教学效果。

[1]方 蕾,廖月霞,王静成,等.《护理管理学》实施模拟面试对话教学的效果评价[J].护理学报,2014,21(18):1-4.

[2]王丽颖,姜 贺.护理专业本科实习生护理不良事件经历及感受的研究[J].中华护理教育,2014,11(7):489-492.

[3]余凤英.护理管理学[M].2版.北京：高等教育出版社,2008.

[4]刘全荣.案例教学法在《护理管理学》教学中的应用[J].护理管理杂志,2008,8(1):43-44.

[5]顾艳荭,季 诚.PBL教学模式在本科生《护理管理学》教学中的应用[J].护理学报,2009,16(8B):4-6.

[6]孙 铮,刘化侠,柳韦华,等.护理管理学情景模拟教学体系构建与实践[J].中国高等医学教育,2013(3):52-53.

[7]谢延香,单伟颖,封桂英.“小组教学法”在《护理管理学》教学中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(10):895-896.

[8]黄 芳.团队项目教学法在《护理管理学》教学中的应用[J].护理研究,2011,25(7):1769-1770.

[9]毛世芳,袁 琼,涂素华.任务驱动法在《护理管理学》教学中的应用研究[J].中国当代医药,2013,20(22):144-145.

[10]马 嘉.互动式教学法在《护理管理学》教学中的应用[J].中国保健营养,2014,24(3):1610.

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[12]韦丽飞,何旗群,严 菱,等.以培养实用型护理人才为导向的《护理管理学》中职课程改革与实践[J].中国护理管理,2015,15(1):35-37.

[13]范宇莹,孔繁莹,杨 丽,等.护理管理学实践教学改革的效果评价[J].护理学杂志,2013,28(17):77-78.

Practical Teaching Effect of Nursing Management Co-constructed by College and Hospital

HE Qi－qun1a,WEI Li－fei1b,MO Li1c,NONG Bao－lan1d,YAN Ling2,WEI Dong－ling2
（1a.Dept.of hospital infection management;1b.Dept.of Internal Medicine;1c.Dept.of Oncology;1d.Dept.of cardiovascular medicine,the First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College,Liuzhou 545002,China;2.The Health School Affiliated to Liuzhou Medical College,Liuzhou 545002,China）

ObjectiveDiscussion build institutions and clinical practice effect Nursing Management Courses Teaching probation.MethodsIn Yu Fengying editor of the Nursing Management as the blueprint,teacher institutions to integrate Nursing Management course and build and clinical practice Nursing Management trainee Section(8 hours),cluster sampling method,simple random the two natural classes divided into experimental and control group,the experimental group were consolidated Nursing Management course and new eight trainee class teaching;the control group were not integrated Nursing Management courses and materials trainee class teaching hospital.After the two groups of students in clinical internship,students and clinical teachers questionnaires were evaluated two groups of students teaching.ResultsAdaptation in the experimental group clinical internship positions capacity to understand the job duties,work standards,arrangements for the patient,assess the condition,communication skills,application of nursing theory to guide clinical management ability to work were higher;Students in violation of labor discipline,care adverse events less than in the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBuild institutions and clinical practice teaching practice Nursing Management trainee courses to improve students’comprehensive ability and the ability to manage the application of nursing theory,improve teaching effectiveness.

Nursing Management;trainee class;and clinical practice;build institutions;practice teaching

G420

A

10.16460/j.issn1008－9969.2015.15.007

2015－01－29

2012年度广西中等职业教育教学改革项目（2012－35）

何旗群（1962－），女，重庆人，本科学历，副主任护师，副教授。

韦东玲（1969－），女，广西忻城人，研究生班学历，高级讲师，教务处处长。

方玉桂]