术中神经电生理监测对听神经瘤术后面神经保护的临床研究

李 青 杨志林 傅 强

1）南方医科大学仁康医院神经外科 东莞 523952 2）南方医科大学珠江医院神经外科 广州 510000

听神经瘤是最为常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的8．4%左右，最为理想的治疗方法是将肿瘤全部切除的同时可以保留面神经的结构和功能［1］。手术过程中通过监测神经电生理功能可以对脑神经的位置和走形进行准确的判断，从而有效避免对其造成不可逆的损伤［2］。本研究通过对58例手术治疗听神经瘤的患者术中进行神经电生理监测，观察其术后对面神经的保护作用，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2009-04—2013-09我院收治的听神经瘤患者110例，随机分为2组。对照组52例，男31例，女21例；平均年龄（40．48±3．81）岁，病程（4．01±0．38）a，肿瘤大小（3．29±0．28）cm；实质性肿瘤42例，囊性变10例；病变位于左侧28例，右侧24例；32例在听力完全丧失前有耳鸣史，28例头晕史，17例头痛史，16例共济失调史，6例饮水呛咳史。观察组58例，男35例，女23例；平均年龄（40．39±3．77）岁，病程（4．07±0．41）a，肿瘤大小（3．32±0．27）cm；实质性肿瘤46例，囊性变12例；病变位于左侧31例，右侧27例；34例耳鸣史，29例头晕史，18例头痛史，16例共济失调史，7例饮水呛咳史。所有患者在手术前均排除面神经功能障碍；均有病变同侧听力障碍，且术前经影像学检查均显示脑干受到不同程度的压迫和推移。2组患者在性别、年龄、病程、肿瘤大小、病变性质和位置、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 手术方法：所有患者均进行全麻，并在显微镜下进行手术，选择枕下乙状窦后入路。观察组患者在常规手术的基础上，于麻醉后铺消毒手术巾单前安装神经电生理监测所需的设备。……