国际脊髓损伤：脊柱干预及手术操作基础数据集MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

康海琼，周红俊，刘根林，郑樱，张缨，郝春霞，卫波，王一吉，逯晓蕾，袁媛，译

·专题·

国际脊髓损伤：脊柱干预及手术操作基础数据集MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

康海琼，周红俊，刘根林，郑樱，张缨，郝春霞，卫波，王一吉，逯晓蕾，袁媛，译

研究设计 调查专家意见、反馈及共识。目的 描述国际脊髓损伤(SCI)脊柱干预及手术操作基础数据集的开发及其中包含的变量。设置 国际工作组。方法 成立专家委员会以选择及确定数据项目。将数据集送至相关的委员会及组织征求意见。考虑所有的建议后，国际脊髓协会及美国脊柱损伤协会认可了最终版本。结果 数据集包括9个变量：①干预/操作的日期及开始时间；②非手术卧床休息及外固定；③脊柱闭合性干预，手法治疗和/或脊柱复位；④手术流程—入路；⑤干预完成或手术结束的日期及时间；⑥手术流程—切开复位；⑦手术流程—对神经的直接减压；⑧手术流程—固定及融合—节段数量；⑨手术流程—固定及融合—节段水平。所有变量均用数字或字符进行编码。本文中各项脊柱干预及操作均得以编码(变量1～7)，各脊柱节段水平亦得以描述(变量8～9)。应用临床病例举例说明如何完成该数据集。结论 开发国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的目的为便于各研究、中心及国家之间对脊柱干预及手术操作进行比较。

[本文著录格式]Dvorak MF,Itshayek E,FehlingsMG,etal.康海琼，周红俊，刘根林，等，译.国际脊髓损伤：脊柱干预及手术操作基础数据集[J].中国康复理论与实践,2015,21(8):869-878.

CITED AS:Dvorak MF,Itshayek E,Fehlings MG,et al.Kang HQ,Zhou HJ,Liu GL,et al.,trans.International Spinal Cord Injury: Spinal Interventionsand SurgicalProcedures Basic Data Set[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(8):869-878.

前言

急性创伤性脊髓损伤的治疗包括以减少进一步神经功能恶化和促进神经功能恢复为目的的治疗干预。其最终目的就是使脊柱稳定，避免其成为疼痛的根源，防止随后的神经损害或畸形。

在有些病例中，这个目标可以不通过开放式手术操作实现，也就是不采用全麻及切开暴露脊柱。而另一些情况中，切开手术固定及减压手术可能是实现上述治疗目标的更好办法。作者们认识到临床环境的独特性、损伤模式的变异、是否并发脊柱以外的损伤、外科医生的培养方式和当地做法及可用的资源等因素都可影响及导致治疗决策的确定。本文的目的不是对治疗做出指示，亦不是指出哪项治疗技术合适与否。我们知道最终的治疗目标可以通过不同的技术来实现。本项目试图对在一定程度上影响患者预后的干预及操作基本构成部分的描述术语进行标准化，以与国际脊髓损伤数据集项目的原则保持一致。

脊柱干预措施包括颅骨钳或halo架等不同形式的骨骼牵引术，也包括使骨折、脱位或半脱位复位或重构的手法治疗及闭合复位手法。这些复位术及手法治疗可能持续数分钟，数小时甚至数天，可能要求从局麻、静脉镇静到全麻等不同程度的麻醉。脊柱干预也包括外用支具、管型支具、halo背心及其他形式的外固定器具。持续数天、数周或数月的延长卧床休息也是一种特殊的脊柱干预措施，是医生常用处方的一种促进骨折愈合、脊柱稳定或促进原发性神经疾病恢复的特殊治疗方法。

需要手术治疗的所有患者均需要某种形式的麻醉，大多数为全麻，偶尔需要局麻。外科操作通常需要切开皮肤，以在直视下或经皮操作接近脊柱。外科操作也包括近年来常被描述的用来稳定脊柱的经皮植入钉棒技术。通常，手术操作通过前路或后路进行。后路手术包括后正中切开及微创、肌肉分离或 “Wiltse”型椎旁切开。后路手术通常可在直视下操作，可接触到脊柱后方的部分(椎板、关节面、横突)，通过这些部位也可接触脊柱前方的部分(后外侧椎间盘切除术或椎体切除术)。前路手术方式包含了颈、胸及腰骶椎所有前方及侧方入路方式。所有的前路方式均可看到椎体和/或椎间盘，但不能看到或直接操作椎板、关节面或其他脊柱后方部分。

脊柱干预和手术操作通常通过以下三个步骤达到其治疗目标：①对移位的椎体进行复位或重构；②对神经的直接或间接减压；③稳定脊柱。

我们的目标不是辩论复位、减压或稳定等操作的优、缺点或指出其必要性，仅仅是建议上述这些作为大多数治疗性干预及操作的目标。在上述三个步骤之间有相当多的重叠。这些步骤中的一个或多个可以通过一个单纯的开放式手术完成，或者通过一个或多个不需要全麻或切开式手术的治疗性干预完成。在某些特定的时期，患者可能需要多种干预及操作的组合治疗；例如，开放式手术可能包括术后穿戴外固定架。若试图对脊柱保守复位但未成功，则需在当天进行开放式手术。考虑到这些原因以及基金机构对使用公共数据元不断提高的需求，需要提高数据质量及各研究之间的可比性，本项目欲开发一个国际间通用的描述脊柱干预及手术操作的最小限度数据集。本数据集被称为国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集。

材料与方法

依照国际脊髓损伤数据集项目的目标，国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的目标为对施加于脊柱及脊髓损伤患者的干预及操作的最少的临床相关信息的收集及记录进行标准化。国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集适用于罹患创伤性圆锥上或圆锥脊髓损伤或马尾神经损伤的成人(骨成熟)及儿童(骨不成熟)患者。打算将该数据集与国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集和国际脊髓损伤核心数据集联合使用。

国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的初稿由一个工作组及国际脊髓损伤标准及数据集执行委员会的代表联合拟定，其中工作组的成员由工作组的主席根据他们在脊柱损伤研究领域的专业选定。数据集开发的目的是适用于全世界，不需要太多花费，并且能包含世界各国临床实践的多样性。国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的开发步骤如下。

①工作组在2012年制定了数据集的第一份草稿。全体工作组成员反复对其完善改进。并设计了一份对每一个特殊变量及应答范畴提供详细定义的提纲。

②国际脊髓损伤标准及数据集项目执行委员会的成员审核了数据集草稿及其提纲。

③工作组通过电子邮件讨论了执行委员会成员的意见并对数据集进行恰当的修改。

④与此相关并对此感兴趣的科学专业组织、协会及感兴趣的个人审阅了数据集。

⑤工作组审阅了国际团体的意见，对数据集提出修改建议并实施改进。

⑥ISCoS科学委员会成员及ASIA理事会审阅了数据集。

⑦工作组讨论委员会/理事会的意见，进一步调整数据集。

⑧2014年数据集完稿。

⑨与国家神经疾病与卒中协会及国家卫生公共数据元协会共同约定数据集变量的标准化命名。

结果

国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集是根据国际脊髓损伤数据集相关协议构建的。数据集已包含在补充附录S1中并可在ISCoS网站上使用。补充附录S2中包含应用该表格记录的所有操作的术语表。

数据集中有9个变量，这些变量在伤后任何时间都可以应用及填写。各变量均在下文中加以描述。提供4个样本病例以描述如何编码数据集。见表1～表4。

干预/操作日期及开始时间

该变量表明干预或操作开始的日期及时间。当手术操作在某一特定日期启动后，该日期即应明确，并且与此操作相关的方面也应记录为该日期。外科操作开始的时间，也就是皮肤切开的时间，应被记录为干预/操作时间，使用24小时制记录。如果知道部分信息(小时而不是分钟)，即可记录。若日期变量没有可用的信息，应记录为 “不详”。对于非手术干预措施，如牵引、闭合操作法或医嘱卧床休息等，由于时间数据不是非常必要，因此可以不明确。

若一项干预持续超过1 d，如牵引或遵医嘱卧床休息，应记录干预开始的日期，时间可以不明确。此外，若同一天内完成或开始数项干预或操作，则只输入一个日期，并且作为所有其他变量完成的具体日期。若多项操作执行的日期不同，则分别记录不同的干预及操作的日期，以便识别。

非手术治疗—卧床休息及外固定

该变量描述在上述标注的日期里是否开始非手术干预措施。其中包括遵医嘱卧床休息，通常指超过10 d的强制卧床休息，而不包括患者受伤或手术后的普通休息。支具、管型、helo氏胸廓背心等脊柱外固定的应用也是特殊的脊柱干预措施。

图1

图2

图3

图4

代码 “否”表明医生未要求患者卧床休息，也没有使用过外固定。“强制卧床休息”代表医生为了促进骨折愈合或神经损伤恢复而给予超过10 d强制卧床休息的处方。“外固定装置”代码代表曾经使用过外固定装置，包括躯干管型、体外支架或halo胸廓背心等。“强制卧床休息及外固定装置”代码代表该患者曾被要求卧床休息及使用外固定两种治疗措施。若没有关于非手术干预的信息，则赋值 “不详”。

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位

该变量描述是否曾尝试过闭合处理和/或将移位的脊柱进行复位，而与操作是否成功无关。执行闭合复位或操作需使用针、钳子、牵引带或各种其他形式的牵引及随后的操作。该操作可能持续数小时或患者可能需持续牵引数天以达到缓慢复位。

代码 “否”表明未尝试对脊柱进行闭合操作或复位。当尝试过闭合复位或操作成功后，应标记“是”。无法获知是否进行过操作或复位时，应选择“不详”。

手术操作—入路

该变量表明是否曾进行过前路或后路或前后路联合开放式手术操作。前路手术包括能显现椎体或椎间盘的所有颈、胸、腰前方及侧方入路手术，如胸廓切开术、胸腔镜、胸廓成形术以及胸腹联合、腹膜后、经腹膜或其他腰椎侧方入路手术。后路手术包括后正中切开、椎旁及Wiltse型切开以暴露椎板、关节面和/或横突。后路手术也包括可以通过穿刺完成脊柱植入的经皮或微创手术技术。

代码 “否”表示未采用任何开放式手术操作。若采用任何方式的前路开放式手术方法则赋值 “前路开放式手术操作”。若采用后路开放式手术，包括经皮后路固定术，则赋值 “后路开放式手术操作”。若在同一天同一次手术过程中采用了前路及后路两种手术方式，则赋值 “前路及后路开放式手术操作”。若只知道做过开放式手术，但不知道手术入路方式，则赋值 “不详”。

干预完成或手术结束的日期及时间

该变量描述干预结束的日期及时间或手术完成的日期及时间，记录的格式类似于 “干预/操作的日期及时间”。我们知道手术操作可能在同一天结束，也可能在另一天结束。记录日期采用年/月/日的格式，记录时间采用24小时制。部分信息也可以录入。若日期变量没有可用的信息则选择 “不详”。牵引、闭合操作或医嘱卧床休息等非手术干预，因其时间数据不是非常必要，因此可以不明确。

手术操作—开放式复位

该变量用来描述在开放式手术操作的过程中，是否有涉及对脊柱移位骨折、半脱位或脱位复位的操作。通常这种操作通过后路手术进行，但偶尔，如前路颈椎间盘摘除后行脱位的小关节复位术，则采用前方入路。

代码 “否”表明未行开放式复位操作；“是”表明作为手术操作的一部分，开放式复位曾用来减轻对位不良、半脱位或移位。若曾进行过开放式手术，但不明确是否有开放式复位，则赋值 “不详”。

手术操作—对神经的直接减压

该变量描述是否有从临近组织中或硬脊膜内移除骨骼、椎间盘、韧带、软组织、血肿、异物(子弹碎片、刀片或其他异物)等手术操作以完成对神经的减压。其中包括移除可能正压迫一个或多个神经根的骨骼或椎间盘。直接手术减压不包括开放或闭合式神经复位所带来的间接减压，因为神经复位时可能会修复椎管的管径或使神经孔解剖学复位。这项操作可由前路或后路手术完成，但需要直接观察到神经(硬脊膜)。因此，其不能通过经皮方式操作。

代码 “否”表明未进行对神经(脊髓、马尾或单个神经根)的直接减压操作；“是”表明通过前路、后路或前后路联合方式对神经进行了直接手术减压。若患者经历了手术但不明确是否接受了对神经的直接手术减压，则赋值 “不详”。

手术操作—固定及融合—节段数量

该变量表明是否曾接受过开放式固定和/或融合操作。手术操作过程中可能包括或不包括植入器械以稳定椎体，也可能包括或不包括正式的融合，融合过程中可能会使用或不使用邻近或远端结构性或非结构性骨移植物或其替代品。该变量指在一个单一的时间节点部分和以上全部的操作。

该变量管理及赋值了每个接受器械植入或融合操作的脊柱区域的数量，记录从被植入或融合的最头端部位开始直至融合的最尾端部位，无需考虑哪个脊柱节段损伤最严重或受到显著损伤或哪处损伤可能会导致患者神经损伤。若患者接受了vC5-6前路融合及vT12-vL2后路内固定，则这些非连续的固定及融合区域需分别接受数字计分，其中vC5-6赋值1，vT12-vL2赋值2。

若只有一个脊柱节段行器械植入或固定，则赋值数值 “1”。脊柱最头端的两个或多个节段接受融合和/或器械植入时也赋值 “1”；从脊柱头端起第二处受到融合或器械植入的节段赋值 “2”；以此类推 “3”、“4”等数值则分别赋值给脊柱从头端到尾端方向的第三处及第四处等受到融合和/或器械植入的各分离的节段。若行器械植入及融合的脊柱节段的顺序或赋值不明确时，则赋值 “不详”。

手术操作—固定及融合—节段水平

该变量用来阐明每个行融合或器械植入的脊柱节段的水平。对于损伤节段的单一融合，例如C5-6前路融合及钢板固定，则相邻两个头端、尾端椎体均需标识并用破折号(-)隔开。

前缀 “v”表示指的是脊柱水平(椎体水平)，便于区分脊柱损伤水平与神经水平。vC00-vC07代表颈椎节段。将枕骨视为最头端的椎体水平并标为vC00。vT01-vT12代表胸椎节段。vL01-vL05代表腰椎节段。将骶骨视为最尾端的椎体并标为vS01-vS05。若明确脊柱节段(颈、胸、腰及骶)但不明确具体的椎体水平，则将颈椎、胸椎、腰椎及骶椎的节段分别标记为vC99、vT99、vL99及vS99。若椎体水平及脊柱节段均不明确，则将这些层面标记为vX99。若有多处脊柱节段损伤，则对每个损伤脊柱的节段分别进行记录。

讨论

本文描述了国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的开发过程，开发该数据集的目的是将其与国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集及其他国际脊髓损伤数据集联合使用。

尽管目前针对脊柱操作有多种分类方法，但还是开发了国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集，其目的是在收集最少量数据的基础上仍能满足各研究、中心及国家之间比较数据的需要。通常使用管理变量来描述干预及操作，使用管理变量的最终目的是为干预及操作计费。结果，计费操作代码意味着仅代表应付给医生的诊费数量，从而使该套干预及操作代码缺乏通用性及精确性。本数据集的开发目的是帮助临床医生及研究者更好地比较对患者的最终预后有实质性影响的治疗干预措施及其应用时间。

考虑到数据集的目标为在全世界范围内收集关于脊柱干预及操作的最少量的信息，因此可能有必要用其他信息对该数据集进行补充，比如融合类型的细节等，以便讨论特殊的临床话题或回答研究问题。由于国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的使用者为临床医生和研究者，因此其具有判断不足之处的能力，可为现有数据集进一步进行修订收集信息或为探讨开发与其他领域(如肠道)相似的扩展数据集提供必要性。

由于报道的不良事件的高发生率及由其产生的相关费用，使用该数据集的人员可能希望收集有关手术中产生的不良事件的数据，如气道/通气并发症、内固定错位或硬膜撕裂。首先在脊柱不良事件严重程度系统中采用了术中重要不良事件建议列表，最初只用于行脊柱操作的患者，后来也用于创伤性脊髓损伤的患者。Street等近期发表的一篇研究报道显示，至少14.6%的创伤性脊髓损伤患者会经历至少一个术中并发症，如硬膜撕裂、麻醉相关的并发症、失血以及最常见的需要翻修的内固定金属件错位等。用此种类型的数据补充国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集将进一步阐明各种干预及操作对特定的损伤形态(如闭合复位的有效性或固定颈椎小关节骨折的最佳手术方法)或特殊患者(如老年、多发骨折等)的恰当性。

为了帮助国际脊髓损伤数据集的全球推广应用，有必要将数据集翻译成其他语言。推荐任何翻译均应按照Biering-Sørensen等描述的系统及严格的方式进行实施。此外，为了帮助实现报告国际脊髓损伤核心数据集数据的标准化，已发表了相关的指南，未来应考虑为国际脊髓损伤脊柱损伤和脊柱干预及手术操作基础数据集制定类似的指南。将国际脊髓损伤数据集并入国家神经疾病与卒中协会公共数据元项目将促成这些数据元在未来研究中的合并以及提供如何最好地修订及报道这些数据。

总之，本文描述了由各国专家共同起草及同行审阅而成的国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据的开发过程。数据集中包含的9个数据元素涵盖了脊柱干预及操作过程中最相关的信息。本数据集的开发是为了便于收集有关应用于创伤性脊髓损伤患者的脊柱干预及手术操作的最小量的信息。这些信息的收集将开启报道方式的标准化并且利于研究的全球化。目前数据集应用者的反馈及热心者的推荐将用于国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的修订。

数据归档

没有数据可储存。

利益冲突

M icheal G Fehlings博士和Marcel FDvorak博士曾收到过来自于Rich Hansen协会的财政支持。Vanessa K Noonan博士是Rich Hansen协会的雇员。其余的作者声明无利益冲突。

志谢

Rich Hansen基金会及Rich Hansen协会分别提供资金及实物支持。感谢Susan Charlifue、Law rence Vogel、Marcel Post、Marcalee Sipski A lexander、Andrew Nataraj、Richard Fox、Inge Eriks-Hoogland及Sonja Meier为我们提供意见及建议。另外，感谢Sophia Park在准备本论文过程中所提供的帮助。

附录 国际脊髓损伤：脊柱干预及手术操作基础数据集

干预/操作日期及开始时间：

年/月/日； 时间；00:00(24小时制) □不详

非手术卧床休息及外固定：

□否

□强制卧床休息

□外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位：

□否

□是

□不详

脊柱操作—入路：

□否

□前路开放式手术操作

□后路开放式手术操作

□前后路联合开放式手术操作

□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

年/月/日； 时间；00:00(24小时制) □不详

如果采取了开放式入路(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

□否

□是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

□否

□是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：__

固定及融合—节段水平：_________

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—椎体水平不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—椎体水平不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—椎体水平不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—椎体水平不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

附录A

干预/操作日期及开始时间：

2010/02 /06 ; 16:30； □不详

非手术卧床休息及外固定：

□否

□强制卧床休息

×外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位：

×否

□是

□不详

脊柱操作—入路：

□否

×前路开放式手术操作

□后路开放式手术操作

□前后路联合开放式手术操作

□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

2010/02 /06 ； 22:45； □不详

如果采取了开放式入路(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

□否

×是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

□否

×是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：1

固定及融合—节段水平：vC02

固定及融合—节段数量：2

固定及融合—节段水平：vC05-vC07

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—具体椎体不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具体椎体不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具体椎体不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具体椎体不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

附表B

干预/操作日期及开始时间：

2011/06 /26 ； 23:00； □不详

非手术卧床休息及外固定：

×否

□强制卧床休息

□外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位

×否

□是

□不详

脊柱操作—入路：

□否

□前路开放式手术操作

□后路开放式手术操作

×前后路联合开放式手术操作

□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

2011/06 /27 ； 04:30； □不详

如果采取了开放式入路(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

×否

□是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

□否

×是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：1

固定及融合—节段水平：vT11-vL2

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—具体椎体不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具体椎体不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具体椎体不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具体椎体不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

附表C

干预/操作日期及开始时间：

2012/08 /15 ; 时间不详； □不详

非手术卧床休息及外固定：

□否

×强制卧床休息

□外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位

×否

□是

□不详

脊柱操作—入路：

×否

□前路开放式手术操作

□后路开放式手术操作

□前后路联合开放式手术操作

□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

2012/09 /05 ； 时间不详； □不详

如果采取了开放式入路(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

□否

□是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

×否

□是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：__

固定及融合—节段水平：_________

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—具体椎体不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具体椎体不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具体椎体不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具体椎体不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

附表D

干预/操作日期及开始时间：

2013/01 /10 ； 22:30； □不详

非手术卧床休息及外固定：

×否

□强制卧床休息

□外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位

□否

×是

□不详

脊柱操作—入路：

×否

□前路开放式手术操作□后路开放式手术操作

□前后路联合开放式手术操作□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

2013/01 /10 ； 23:30； □不详

如果采取了开放式入路(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

□否

□是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

□否

□是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：__

固定及融合—节段水平：__________

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—具体椎体不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具体椎体不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具体椎体不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具体椎体不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

干预/操作日期及开始时间：

2013/01 /11 ； 0800； □不详

非手术卧床休息及外固定：

×否

□强制卧床休息

□外固定装置

□强制卧床休息及外固定装置

□不详

脊柱干预—闭合操作和/或脊柱复位

×否

□是

□不详

脊柱操作—入路：

□否

×前路开放式手术操作

□后路开放式手术操作

□前后路联合开放式手术操作

□不详

干预完成或手术结束的日期及时间：

2013/01 /11 ； 1200； □不详

如果采取了开放式途径(前路、后路或前后路联合)，则填写以下数据。

手术操作—开放式复位：

×否

□是

□不详

手术操作—对神经的直接减压：

□否

×是

□不详

手术操作—固定及融合：(各损伤节段应分别填写，从损伤的最头端开始)：

固定及融合—节段数量：1

固定及融合—节段水平：vC05-vC06

vC00-vC07—颈(C0-C07)vC99—具体椎体不详的颈椎节段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具体椎体不详的胸椎节段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具体椎体不详的腰椎节段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具体椎体不详的骶椎节段(S1-S5)

vX99—节段不详

(本文原载：SpinalCord,2015,53(2):155-165.)

International SpinalCord Injury:Spinal Interventionsand Surgical Procedures Basic Data Set
MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

KANG Hai-qiong,ZHOU Hong-jun,LIU Gen-lin,ZHENG Ying,ZHANG Ying,HAO Chun-xia,WEIBo,WANG Yi-ji,LU Xiao-lei,YUANYuan,trans.
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;2.Beijing Bo'aiHospital, China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Study design Survey of expertopinion,feedback and final consensus.Objective To describe the developmentand the variables included in the International SpinalCord Injury(SCI)Spinal Interventionsand Surgical Procedures Basic Data set.Setting Internationalworking group.Methods A committee of expertswas established to selectand define data elements.The data setwas then disseminated to the appropriate committees and organizations for comments.All suggested revisionswere considered and both the International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association endorsed the final version.Results The data set consists of nine variables:(1)Intervention/Procedure Date and start time(2)Non-surgical bed restand external immobilization,(3)Spinal intervention-closedmanipulation and/or reduction of spinalelements,(4)Surgical procedure-approach,(5)Date and time of the completion of the intervention or surgical closure;(6)Surgical procedure-open reduction,(7)Surgical procedure-direct decompression of neural elements,and(8 and 9)Surgical procedure-stabilization and fusion(spinal segmentnumber and level).All variables are coded using numbers or characters.Each spinal intervention and procedure is coded(variables1 through 7)and the spinal segment level is described(variables8 and 9).Sample clinical caseswere developed to illustrate how to complete it.Conclusion The International SCISpinal Interventions and Surgical Procedures Basic Data Set wasdeveloped to facilitate comparisonsof spinal interventionsand surgicalproceduresamong studies,centersand countries.

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.08.001

R651.2

A

1006-9771(2015)08-0869-10

2015-05-19

2015-6-30)

译者单位：1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市100068。译者简介：康海琼(1979-)，女，山东诸城市人，硕士，主治医师，主要研究方向：脊髓损伤康复。通讯作者：周红俊。E-mail:zh87569303@qq.com。