从心论不寐

孔玲玲 韩丽华

（1河南中医学院全科医学硕士研究生2014级，郑州450002；2河南省中医院心病科，郑州450002）

从心论不寐

孔玲玲1韩丽华2

（1河南中医学院全科医学硕士研究生2014级，郑州450002；2河南省中医院心病科，郑州450002）

心为君主之官，生之本，五脏六腑之大主，心主血脉，藏神。心的生理功能及其与五脏六腑功能活动的协调作用，使心的功能失调对不寐的发生起着重要作用，不寐之病因病机有情志所伤，扰动心神、饮食失节，心失所养、病后年迈血虚，神不守舍、劳逸失调，心神失养；治疗不寐，当从心辨证，注重调养心气，使心的主血脉和藏神的功能正常，达到脏腑协调，神魂自安。首先当以养心安神为目的，同时注意调畅情志，久病可应用活血化瘀的方法使不寐的治疗达到事半功倍。

心；不寐；病因病机；心神

1 不寐的病因病机

1.1 情志所伤扰动心神喜怒哀乐各种情志过极均可致脏腑功能失调，扰乱心神而致不寐。心在志为喜，喜乐过度，伤心神，神伤而无所藏，夜卧不安，惊惕多梦；暴怒伤肝，肝郁化火，火扰心神而不寐；暴受惊恐致心虚胆怯，心神不安而不寐。思虑太过伤脾，生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神而不寐。《景岳全书·不寐》曰：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”

1.2 饮食不节心失所养《素问·逆调论》云：“胃不和则卧不安。”暴饮暴食，脾胃受损，胃失和降，阳气浮越于外，心神失宁而不寐；或过食肥甘厚味，酿湿生痰，痰郁化热，扰动心神而不寐。

1.3 病后或年迈血虚神不守舍大病、久病之后和年迈者气血不足，心血虚少，心失所养，心神不安而不寐。……