阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对比分析

李红远 李义会473000南阳市第四人民医院

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对比分析

李红远 李义会
473000南阳市第四人民医院

目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果及安全性。方法：将120例精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗。对两组患者的疗效及不良反应进行比较。结果：阿立哌唑组和利培酮组的总有效率分别为83.3％和81.7％。阿立哌唑组不良反应发生率33.3％明显低于利培酮组的51.7％(χ2=4.126，P＜0.01)。结论：阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，不良反应比利培酮低，安全性好。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，其化学结构独特，为5-羟色胺-多巴胺系统稳定剂，能有效改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状，尤其对阴性症状效果更好[1]。2014年3月-2015年1月收治精神分裂症患者120例，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗，观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年1月收治精神分裂症患者120例，男72例，女48例，年龄18～50岁，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。排除标准：①脑器质性疾病，严重心、肝、肾等重要脏器疾病；②精神发育迟滞；③精神活性物质及药物的依赖。随机分为两组，阿立哌唑组60例，男35例，女25例；年龄18～50岁，平均(25.6±9.7)岁；病程3～15个月，平均(8.2±7.4)个月。利培酮组60例，男37例，女23例；年龄18～48岁，平均(24.3±8.5)岁；病程3～18个月，平均(8.8±7.9)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①阿立哌唑组：患者给予阿立哌唑药物治疗，初始剂量5mg/d，在2周时间内，将治疗剂量逐渐增加到20～30mg/d。②利培酮组：患者给予利培酮药物治疗，初始剂量1mg/d，在2周时间内，将治疗剂量逐渐增加到4～6mg/d。治疗8周为1个疗程。在所有患者治疗过程中，不给予其他抗精神病药物、抗抑郁剂及心境稳定剂治疗。可适当给予苯二氮类、安坦、心得安等药物治疗。

疗效评估：所有患者在治疗前及治疗后第2、4、6、8周进行疗效评估。采用PANSS量表评定疗效，采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。PANSS减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/(治疗前总分-30)×100％。疗效评估：①痊愈：PANSS减分率≥75％；②显效：PANSS减分率50％～74％；③进步：PANSS减分率25％～49％；④无效：PANSS减分率＜25％。总有效率=(痊愈例数+显效例数+进步例数)/总例数×100％。

统计学处理：采用SPSS 15.0进行统计分析，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效评价：阿立哌唑组60例患者中临床痊愈22例(36.6％)，显效25例(41.7％)，进步3例(5.0％)，无效10例(16.7％)，总有效率83.3％。利培酮组60例患者中临床痊愈24例(40.0％)，显效23 例(38.3％)，进步2例(3.3％)，无效11例(18.3％)，总有效率81.7％。阿立哌唑组与利培酮组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.057 7，P＞0.05)。

PANSS评分及各因子分比较：与治疗前比较，阿立哌唑组与利培酮组的评分均显著下降(P＜0.01)；阿立哌唑组评分与利培酮组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

安全性评价：阿立哌唑组出现不良反应20例(33.3％)，主要表现有静坐不能4例(6.7％)，肌强直5例(8.3％)，震颤6例(10.0％)，头晕头痛4例(6.7％)，体重增加1例(1.7％)，口干4例(6.7％)，嗜睡5例(8.3％)，性欲改变1例(1.7％)，不良反应症状都比较轻，经过苯海索片的治疗，不良反应都好转。利培酮组出现不良反应，主要表现有静坐不能5例(8.3％)，肌强直7例(11.7％)，震颤9例(15％)，头晕头痛 6例(10.0％)，体重增加15例(25.0％)，口干6例(10.0％)，嗜睡4例(6.7％)，性欲改变12例(20.0％)，药物不良反应多在用药后的第1～2周出现。两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.126，P＜0.01)，且阿立哌唑组不良反应症状比较轻，利培酮组相对较重。讨论

表1 两组患者治疗前、后PANSS评分比较(x±s，分)

阿立哌唑是精神分裂症的有效治疗药物之一，为5-羟色胺-多巴胺系统稳定剂，具有阻断突触D2受体的作用，拮抗过高的DA活动，对阳性症状具有较好的疗效。该药对突触前膜DA受体具有部分激动的作用，对DA功能具有促进作用，从而改善患者的症状和认知功能损害。该药还具有阻断突触后膜5-HT2A受体，能够协同5-HT、DA系统功能，发挥调节平衡的效果，从而能够降低EPS的发生率，提高疗效。药物能够部分激动突触后膜5-HT1A受体。此外该药物对D3、D4、毒蕈碱M1、α肾上腺素能和组胺H1受体均具有亲和力[2]。本研究可看出阿立哌唑对阳性及阴性症状均有较好疗效，其总有效率83.3％，利培酮组治疗总有效率81.7％，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组在治疗第2、4、6、8周末疗效相当。在不良反应上，阿立哌唑组不良反应发生率33.3％，低于利培酮组的51.7％，这与田小元等[3]的研究结果一致。出现这种不同的原因可能是阿立哌唑选择性激动D2和5-HT1A受体并阻断5-HT1A活动，一方面可上调DA功能的不足或下调DA功能的亢进，另一方面对组胺H1和H2上调无作用，从而起到稳定作用。而利培酮可以拮抗5-HT2A和多巴胺D2上调，从而导致利培酮和阿立哌唑出现不同的不良反应发生率。

本研究结果显示，阿立哌唑的疗效与利培酮相当，其不良反应发生率较利培酮低，其安全有效且不良反应少，可作为治疗精神分裂症的首选药物，能提高患者服药依从性。

[1] 崔菁.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究[J].中国药物与临床，2012，12(6)：787-789.

[2] 沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：859.

[3] 田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对照分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：48-50.

Com parative analysisof aripiprazole and risperidone in the treatmentof schizophrenia

LiHongyuan，LiYihui
The Fourth People'sHospitalofNanyang City473000

Objective：To explore the clinical effect and safety of aripiprazole in the treatment of schizophrenia.Methods：120 patients with schizophrenia were random ly divided into two groups.They were treated with aripiprazole and risperidone respectively.The curative effects and adverse reactions of patients in two groups were compared.Results：The treatment total effective rate of the aripiprazole group and the risperidone group were respectively 83.3％and 81.7％.The incidence rate of adverse reaction(33.3％)in the aripiprazole group was significantly lower than 51.7％of the risperidone group(χ2=4.126，P＜0.01).Conclusion：The curative effects of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia are considerable.The adverse reaction ofaripiprazole is low than thatof risperidone.The safety ofaripiprazole isgood.

Aripiprazole；Risperidone；Schizophrenia

book=73,ebook=75

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.48