塘桥社区妇女乳腺癌生存分析

卞宏毅 朱湘萍 李宁

200127上海市塘桥社区卫生服务中心

塘桥社区妇女乳腺癌生存分析

卞宏毅 朱湘萍 李宁

200127上海市塘桥社区卫生服务中心

目的：了解塘桥社区妇女乳腺癌的生存情况。方法：以2005年诊断为乳腺癌的妇女为调查对象，对其生存情况进行分析。结果：乳腺癌2年、4年、6年、8年生存率分别为86％、70％、60％、54％。生存时间中位数8年。结论：塘桥社区的妇女肿瘤生存率处在一般水平，为相关的研究提供基础资料。

乳腺癌；生存分析；生存率

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌中99％发生在女性，男性仅占1％。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。在我国，乳腺癌发病率逐渐升高，居女性恶性肿瘤的第1位。现在对我社区2005年诊断为乳腺癌的患者进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

研究对象为2015年被诊断为乳腺癌并且户籍属于塘桥社区的居民，信息登录在上海市肿瘤信息网中。总共22例，根据ICD 10编码分类，21例乳腺癌ICD编码C50.9(乳房/乳腺NOS)，1例乳腺癌ICD编码C50.2(乳房上内象限)。年龄32～79岁，平均59.09岁。被诊断为乳腺癌的妇女年龄段在50岁左右的人最多，其次是70～80岁年龄段，见表1。

死亡和删失数据根据数据提取，在22例被诊断为乳腺癌的人群中，2005年死亡1例，2006年0例，2007年2例，2008年2例，2009年1人，2010年0例，2011年2例，2012年1例，2013年0例。在8年中共有9例死亡。此外，在8年中有4例失访，9例在13年底都存活，确定13例为删失数据，见表2。

统计学方法：采用SPSS 22统计软件对所获得的数据进行存活分析。

表1 22例妇女描述性数据

结果

根据软件分析，得出寿命表，见表3。其中第2年、第3年和第6年的风险率最高，生存率随着时间的推移逐渐下降。

讨论

表2 22例妇女的存活数和删失数(例)

如何针对乳腺癌的危险因素进行一、二级预防，是降低乳腺癌发病率的关键。预防乳腺癌的重点包括健康的生活方式、母乳喂养及乳腺癌的早期诊断及早期治疗。IARC综合各国的经验认为，乳房X线的筛查方法使得50～69岁妇女乳腺癌死亡率降低35％。在我国乳腺癌的防治中，需要尽早建立一个科学、经济且适合我国国情的筛查方案，对乳腺癌进行有效的筛查，从而降低乳腺癌的发病率[1]。

乳腺癌危险因素包括月经初潮早、绝经晚、未婚育、乳腺癌家族史、饮酒、口服避孕药、紧张、肥胖、高脂低纤维饮食等[2]。

用于乳腺癌筛查的措施：乳腺X线检查：①国内外学者认为其能够降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率。②采取头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位进行摄影，能够从2个体位对乳腺进行详细的观察。③应由2位以上专业放射科医师进行独立阅片。④在40岁以上亚洲妇女中，其准确性较高。由于其对年轻致密乳腺组织的穿透力较差，故对40岁以下的妇女不建议给予乳腺X线检查。⑤其射线剂量低，对妇女健康不会产生不良影响，安全性好。乳腺临床体检：①单独的乳腺临床体检对乳腺癌的早期诊断无明显作用。②一般建议作为乳腺X线筛查的联合检查措施，防止X线筛查出现漏诊。乳腺自我检查：①不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率；②可以提高妇女的防癌意识，应该向妇女介绍乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7～10 d，每月进行1次。乳腺超声检查：①单独作为乳腺癌筛查的措施尚未得到有效的证实，可能对年轻的致密型乳腺的筛查有一定的临床价值。②可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施。乳腺核磁共振(MRI)检查：①可作为乳腺X线检查、临床体检或超声检查的补充检查措施。②设备要求高，检查费用较高，检查前需静脉注射增强剂。③在某些乳腺癌高危人群中，与乳腺X线检查联合，具有筛查作用[3]。

刘海涛研究表明，乳腺癌Ⅲ期的5年生存率只有16.8％，淋巴结阳性者5年生存率只有40％左右，淋巴结阴性者生存率80％左右[4]。嘉善县女性乳腺癌1年、3年、5年、8年和10年的生存率分别为83.7％、67.33％、57.11％、52.12％、48.3％，平均生存期58.1个月[5]。基本我社区的生存率一致。

本研究的局限性：本次研究未收集患者的肿瘤分期和手术方式等信息，未能做进一步的研究，未来可以进行更充分的调查，进一步进行研究影响乳腺癌生存时间的分析。

[1] 杨玲，李连弟，陈育德，等.中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测[J].中华肿瘤杂志，2006年，28(6)：438-440.

[2] 全国肿瘤防治研究办公室，卫生部卫生统计信息中心.中国恶性肿瘤危险因素研究[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：220-234.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版) [J].中国癌症杂志，2011，21(5)：367-416.

[4] 刘海涛，侯俊明，马晓萍.30例45岁以上女性乳腺癌的生存分析[J].中国孕妇健康研究，2008，19(1)：81-82.

[5]李其龙，马新源，姚开颜.嘉善县女性乳腺癌生存率及变化趋势[J].中国肿瘤，2006，15 (4)：4-5.

W om en breast cancer survival analysis of Tangqiao comm unity

Bian Hongyi，Zhu Xiangping，LiNing

ShanghaiCity Tangqiao Community Health Service Center200127

Objective：To understand the survival situation of women breast cancer in Tangqiao community.Methods：The women were diagnosed breast cancer in 2005 as the research objects，and the survival situation was analyzed.Results：2 years，4 years，6 years and 8 years survival rates ofbreast cancerwere 86％，70％，60％，54％.Themedian survival timewas 8 years.Conclusion：The women's cancersurvival rate of Tangqiao community is in thegeneral level，which provides the basic data for the related research. Key words Breastcancer；Survivalanalysis；Survival rate

表3 寿命表

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.106