完全性肺静脉异位引流手术50例治疗经验总结

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完全性肺静脉异位引流手术50例治疗经验总结

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目的：探讨梗阻型完全性肺静脉异位引流的解剖、分型、个体化手术方法。方法：2009年6月-2013年11月收治完全性肺静脉异位引流患儿50例，其中心上型26例，心内型19例，心下型3例，混合型2例为心上心内对称型混合，梗阻型33例行急诊手术。术前均行胸片、心电图及超声心动图检查，部分病例经心脏64排CT增强核磁共振检查。术式：典型心上型一般采用左房顶径路吻合，不同亚型采用Warden术式，Stuless吻合技术；心内型缝合心包补片把肺静脉隔到左房，必要时扩大肺静脉开口。心下型采用心脏右侧心右途径；混合型根据类型选择相应的术式。结果：50例均行手术治疗，治愈45例，治愈率90%，院内死亡3例，死亡率6%，死亡原因为吻合口出血、低心排综合征、肺高压危象、肺炎并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。2例花费巨大，肺炎未治愈自动出院。1例合并左侧大脑中动脉栓塞转康复科继续治疗。结论：完全性肺静脉异位引流隔阻率高，急诊手术多见，肺静脉解剖亚型较多，变异复杂，正确认识其亚型，制定个体化手术方案，有助于提高治疗效果。

完全性肺静脉异位引流；手术治疗；经验总结

资料与方法

2009年6月-2013年11月收治完全性肺静脉异位引流患儿50例，所有患儿均存在卵圆孔未闭或房间隔缺损，合并动脉导管未闭11例，主动脉弓缩窄2例，室间隔缺损3例。……