他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病的临床研究

陈红艳467000河南省平顶山市解放军第152医院

他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病的临床研究

陈红艳
467000河南省平顶山市解放军第152医院

目的：探讨他克莫司联合激素治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的临床效果及安全性。方法：2010年2月-2013 年2月收治IMN患者28例，按治疗方法不同分为治疗组(他克莫司联合激素组)及对照组(环磷酰胺联合激素组)。结果：治疗组1个月后尿蛋白定量明显下降，各生化指标改善，而对照组2～3个月后上述指标方改善；6个月后治疗组24 h尿蛋白定量水平明显低于对照组，总有效率明显高于对照组；治疗组不良反应发生率低且较轻微。上述比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：他克莫司联合中等剂量激素治疗IMN具有起效快、有效率高、不良反应少等特点。

他克莫司；激素；环磷酰胺；特发性膜性肾病；临床效果

特发性膜性肾病(IMN)是成人难治性肾病综合征中较常见的病理类型之一，肾小球毛细血管袢基膜上皮侧免疫复合物沉积及“钉突”形成导致肾小球基膜增厚是其典型的病理特点，临床上多以大量蛋白尿、血栓形成等为主要特点，少数患者合并镜下血尿，一般无肉眼血尿。长期国内外大量的循证医学证据表明，30%的IMN患者未经治疗可自发缓解，30%的IMN患者表现为持续性蛋白尿但肾功能长期稳定，40%左右的患者病情发展迅速，数年内进展至终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)[1-3]。一般情况下认为，24 h蛋白尿丢失量＞3.5 g且持续半年以上者是肾功能损害的独立危险因素，故临床上IMN的治疗以减少尿蛋白丢失量为主要目的之一。……