腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床探讨

李丹丹

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床探讨

李丹丹

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探究腹腔镜（LM）子宫肌瘤剔除术的方法及术后疗效。方法选取我院60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者和60例开腹子宫肌瘤剔除术患者，分别分为观察组与对照组，对其临床资料进行回顾性分析。观察比较两组的手术方法和术后各项临床指标。结果观察组与对照组平均手术时间相当，但术中平均出血量、住院时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后病率等都具有明显差异（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有安全可靠、创伤性小、术中出血少、术后恢复快以及住院时间短等优点，提高腹腔镜操作技术是手术成功的关键，子宫肌瘤腹腔镜剔除术具有广阔的临床应用前景，值得推广。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床；探讨

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，发生率在20%～30%，尤其见于40～50岁的中年女性。传统的治疗方法是子宫切除术，但此方法伤害了女性的生殖器官，不被大多数人所接受[1]。随着子宫肌瘤剔除术的出现，不仅保证了治疗效果而且保留了患者的子宫完整性和生育功能，被广大患者所接受。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术越来越受重视。因其不仅安全可靠，而且具有创伤性小、术中出血少、术后恢复快以及住院时间短等优点[2]。现探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法及术后疗效，选取我院60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者和60例开腹子宫肌瘤剔除术患者，分别为观察组与对照组，对其临床资料进行回顾性分析，比较两组的手术方法和术后各项临床指标。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年2月至2012年2月收治的60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者和60例子宫肌瘤剔除术患者，分别为观察组与对照组。观察组患者年龄30～54岁，平均年龄43.5岁；其中单发性肌瘤35例，多发性肌瘤25例；肌壁间肌瘤38例，浆膜下肌瘤22例。对照组患者年龄32～55岁，平均年龄45.5岁；其中单发性肌瘤32例，多发性肌瘤28例；肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤25例。两组患者在平均年龄、孕次、肌瘤种类、位置、数目、大小方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。①观察组：采取全麻心电监护，取膀胱截石位，常规放置导尿管，从宫颈置入举宫器，摆动子宫以利于手术操作。进行LM手术，经肚孔放置腹腔镜，形成常规CO2气腹，压力在12～13 mm Hg，在右下腹麦氏点和耻骨联合上2～3 cm旁各穿刺5 mm Trocar，左下腹和髂前上棘约1/3处穿刺15 mm Trocar，分别放置相应的机械器材[3]。在肌瘤突出最明显处准备切开注入6 U的垂体后叶素，注射后子宫体迅速收缩，肌瘤突出更加明显。直接用PK电针切开肌瘤包膜，深达瘤核，钳夹拧出[3]。直径＜3 cm浆膜下肌瘤进行创面电凝；直径≥3 cm，需肌内注射垂体后叶素，沿包膜用PK五合一电刀凝切剥离出肌瘤，术后进行止血缝合。若出现肌瘤剥除穿透宫腔者，可用可吸收线缝合内1/3肌层，在对剩余的肌层和浆膜层缝合。在腹腔镜下明确输尿管走向，取出阔韧带肌瘤前叶或后叶，电凝肌瘤包膜和血管，切开包膜暴露瘤体，用齿抓钳夹夹持肌瘤，沿包膜电凝分离[4]。对于大肌瘤可以子宫粉碎器旋切取出，检查冲洗腹腔。②对照组：采取腰硬联合麻醉，按传统方式进行开腹子宫肌瘤剔除术。同观察组一样注入垂体后叶素，在耻骨上行5或10 mm的第3个 Trocar处放入螺旋锥，将肌瘤向腹壁中提起，举宫器举起子宫，子宫也可提出腹腔外，剔除肌瘤。术后进行止血缝合。观察两组患者手术时间、术中出血、住院时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后病率等临床指标。

1.3 统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者手术时间、术中出血、住院时间、肛门排气时间、体温恢复时间、术后病率等临床指标。见表1。

表1 观察组与对照组临床指标比较

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，传统的治疗需要切除子宫。目前，随着人们生活水平的不断提高，人们对子宫肌瘤的治疗要求也在提高，希望保留子宫的患者越来越多。子宫肌瘤剔除术不仅可以保留子宫，还能保证子宫正常的生理功能。随着医学技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术也在不断发展，已成为微创手术发展的新趋势。具有有安全可靠、创伤性小、术中出血少、术后恢复快以及住院时间短等优点，提高腹腔镜操作技术是手术成功的关键。子宫肌瘤腹腔镜剔除术具有广阔的临床应用前景，值得推广。

[1]冷金花,王艳艳.微创手术在妇产科的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,8(8):581.

[2]韩波,付长江.子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析[J].中国医学创新,2011,8(31):54-55.

[3]隋龙.子宫肌瘤的内镜手术治疗[J].中国微创外科杂志,2007, 7(3):201-203.

[4]李秋萍,李光仪,黄浩,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜出术对比研究[J].中国微创外科杂志,2001,(4):202.

R737.33

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1671-8194（2015）01-0107-01