产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察

施立双

（吉林省吉林市桦甸市明桦社区卫生服务中心，吉林 吉林 132400）

产妇精神因素对分娩方式及其产后出血影响的临床观察

施立双

（吉林省吉林市桦甸市明桦社区卫生服务中心，吉林 吉林 132400）

目的观察临床中产妇的精神心理因素对分娩方式及其产后出血问题的影响，从而探讨精神心理因素对产妇分娩的临床意义。方法选择本院80例足月单胎健康的初次产妇作为研究对象，分娩前根据焦虑自评表和抑郁自评表进行心理状况评估，并且按照其分娩的方式进行分组为自然分娩和剖宫产，同时对比分娩后24 h内的出血量为产后出血和未出血组，而后进行数据的比对。结果剖宫产与自然分娩组，产后出血组和未出血组的焦虑和抑郁自评表的评分进行对比，前者评分均明显高于后者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在分娩前进行有效的心理干预可以缓解产妇焦虑和抑郁的情绪，对分娩的方式和安全性都有积极的作用。

精神因素；分娩方式；产后出血；初产妇

随着单独二胎政策的放宽，新增人口数量不断增多，对于常见的分娩问题，在注意产妇生理的调理上，心理的干预也变得越来越重要。据大量临床数据表明，产妇的良好情绪可以更有助于其生产，并且有效的降低产后各种并发问题，对产妇的长远个人身体情况的维护有着积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选择的80例临床个案均来自于我院2008年～2012年入住本院的初产妇，并且产妇均为足月单胎生产的健康产妇，产前没有其他不良疾病对分娩产生干扰，没有精神疾病史和家族病史。

1.2 方法：按照分娩的方式将80例分为剖宫产组和自然分娩组，剖宫产46例，年龄段在22～35岁，平均年龄为26.8岁，妊娠时间39～41周，胎儿的体质量平均为3.25 kg；自然分娩组34例，年龄段为25～34岁，平均年龄为27.8岁，妊娠周期在37～42周，胎儿的平均体质量在3.127 kg。按照分娩后24 h内的出血量来划分，高于500 mL的为产后出血组，少于500 mL的为未出血组。产后出血组12例，年龄在24～33岁，平均年龄在28.2岁，妊娠周期为37～40周，胎儿体质量平均为3.116 kg；产后未出血组68例，年龄在22～31岁，平均年龄在26.8岁，妊娠周期为37～40周，胎儿体质量平均为3.011 kg。各分组在产妇年胎儿体质量、妊娠时间上没有明显的差异性，该资料具有可比性。通过产前的焦虑自评表和抑郁自评表进行评分，并按照分组进行评分情况的对比。

2 结 果

由表1所示，剖宫产组分娩前焦虑自评表的得分平均为54.8，抑郁自评表得分平均为56.3；自然分娩组的焦虑自评表得分平均为43.3，抑郁自评表得分平均为45.1。通过对比可发现自然分娩组的评分要低于剖宫产组，并且这种差异P＜0.05，具有统计学意义。

表1 剖宫产与自然分娩产前焦虑与抑郁自评得分平均分对比

表2 产后未出血与产后出血组产前焦虑与抑郁自评得分平均分对比

见表2所示，产后出血组分娩前焦虑自评表的得分平均为56.1，抑郁自评表得分平均为58.3；产后未出血组的焦虑自评表得分平均为40.1，抑郁自评表得分平均为42.4。通过对比可发现产后未出血组的评分要低于产后出血组，并且这种差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

一般对于初产妇而言，由于没有生产经验，同时加上社会新闻对生产事故的报道，往往加重了产妇分娩前的焦虑和抑郁情绪，这种不良情绪对于有些产妇而言，甚至会影响到产后很长一段时间。而这种负面情绪如果不得到有效的排解，很容易引起产妇生理上一些症状的表现，如产后出血量增多，顺产不利等。根据临床数据发现，那些情绪管理得当的产妇在生产上会更为顺利，并且产后的恢复情况更好，奶水更充足，减少了产后一系列的并发问题[1]。而对于生产的惧怕感主要是来自于怕产后大出血，怕胎儿畸形等危及自身和胎儿的相关担忧心理。而事实证明这主要是产妇没有生产经验或者自身一些经历所导致的额外担忧，一般情况下产妇都可以顺利的生产，并得到一个健康的婴儿。因此在术前的健康宣教上需要对相关知识进行有效的科普，同时以各项数据和医疗技术知识来向产妇进行正面思维的积极引导，避免产妇的焦虑和抑郁情绪恶化而影响生产。而之所以产妇情绪会影响到生产方式和产后出血，主要是由以下原因所导致的。产妇情绪压抑，导致大脑皮层处于抑郁的状态之中，垂体后叶所分泌的缩宫素减少，导致宫缩无力，因此会影响生产的顺利性，同时，焦虑过于严重，会引起体内肾上腺素的分泌减少，以及其他激素的改变，这样也会导致宫缩减少。心理消极情绪的干扰，会导致人体对疼痛的敏感度加强，因此会加重产妇的消极情绪。严重的疼痛会导致产妇的子宫收缩和宫颈口扩张的协调性失去常态，延长产程，而产妇由于产程加长消耗更多的体力，因此产后的子宫出血量增多，甚至会引发胎儿缺氧，引起难产[2]。而这一系列问题一定要在产前做好调整，告知生产过程中可能发生的问题，并且积极引导产妇进行相互的配合，树立产妇积极生产的信心，这样有助于提高产妇面临生产难题时所出现的过激情绪反应。这需要专业的心理调理人员进行产心理疏导工作，但是也是基于产妇孕期整个心理问题的建设工作基础。一般在产前只能做心理的稳固工作，不能让产妇得到心理情绪疏导的较大改变。

[1]侯索珍.产妇精神因素与分娩过程关系[J].中国妇幼保健,2008, 23(23):3244-3245.

[2]冯冰霜,刘正香.产妇精神因素对分娩方式、产后出血和乳汁分泌的影响研究[J].中国妇幼保健,2010,25(35):5190-5191.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）01-0109-01