37例急性白血病患者合并院内感染的临床分析

马 力 姚秀琦 邹 鑫 杨爱英 曲东霞

（大连市友谊医院血液科，辽宁 大连 116033）

37例急性白血病患者合并院内感染的临床分析

马 力 姚秀琦 邹 鑫 杨爱英 曲东霞

（大连市友谊医院血液科，辽宁 大连 116033）

目的分析急性白血病患者合并院内感染的危险因素。方法回顾性分析我院37例急性白血病合并院内感染患者的临床资料，并总结院内感染的危险因素。结果急性白血病合并院内感染患者的感染部位主要在呼吸道（43.24%），口腔、皮肤、血液、胃肠道和泌尿肠道感染的比例分别为18.92%、16.21%、10.81%、5.41%和5.41%；性别与院内感染无显著关系（P＞0.05），年龄、住院时间、化疗、疾病类型、血红蛋白水平、白蛋白水平、疾病类型以及激素使用情况与院内感染有关（P＜0.05）。其中住院时间以及粒细胞缺乏时间是急性白血病患者合并院内感染的独立因素。结论住院时间和粒细胞缺乏时间是急性白血病患者合并院内感染的独立危险因素。

急性白血病；院内感染；危险因素

急性白血病是常见的恶性血液系统疾病，随着医学技术的发展以及新药物的应用，急性白血病的缓解率显著提高，部分类型的急性白血病可以实现临床治愈[1]。急性白血病会导致患者的白细胞质和量出现异常，患者的免疫功能低于常人。在医院接受治疗过程中极易并发院内感染，威胁患者的生命安全[2-3]。因此，分析急性白血病合并院内感染的危险因素，对采取措施有效控制感染、改善患者的预后具有重大的意义。基于此，本文以2010年3月至2014年3月在我院治疗的急性白血病合并院内感染的患者为研究对象，总结急性白血病合并院内感染的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年3月至2014年3月在我院治疗的急性白血病合并院内感染的患者的临床资料，患者均符合急性白血病诊断标准。其中男性患者20例，女性患者17例；最小年龄14岁，最大年龄76岁，平均年龄（43.54±12.07）岁；其中急性淋巴白血病患者和急性髓细胞白血病患者分别有11例和26例；经院内感染诊断标准诊断后，所有患者均确诊为院内感染。

1.2 方法：采用回顾分析的方法，从性别、年龄、住院时间、化疗、疾病类型、血红蛋白水平、白蛋白水平、疾病类型以及激素使用情况等9个方面分析合并院内感染的关系。

1.3 统计学方法：两组患者的统计数据均使用SPSS15.0统计学软件进行分析计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。将单因素分析得出的显著性变量进入非条件Logistic回归模型进行危险因素分析，筛选出急性白血病患者院内感染的独立危险因素。

2 结 果

2.1 感染部位：从表1的统计数据可以看到，急性白血病合并院内感染患者的感染部位主要在呼吸道感染（43.24%），口腔、皮肤、血液、胃肠道和泌尿肠道感染的比例分为为18.92%、16.21%、10.81%、5.41%和5.41%。

2.2 相关因素分析：从表2的统计数据可以看到，性别与院内感染无显著关系（P＞0.05），年龄、住院时间、化疗、疾病类型、血红蛋白水平、白蛋白水平、疾病类型以及激素使用情况与院内感染有关（P＜0.05）。其中住院时间以及粒细胞缺乏时间是急性白血病患者合并院内感染的独立因素，见表3。

表1 37例患者的感染部位

表2 院内感染相关因素分析

3 讨 论

急性白血病患者合并院内感染是导致患者死亡的主要原因，当前关于急性白血病患者合并院内感染的研究较多。如李晓燕[3]和陈世壮等人在分析急性白血病合并感染的研究发现，呼吸道是患者感染的主要部位，本次研究结果与其研究结果一致。本次研究中43%以上的患者均为呼吸道感染，其原因可能在于呼吸道直接与外界环境相通，病原菌可通过空气中的飞沫等介质传播。这一特点导致口腔感染的患者也较多，本次研究中口腔感染的比例为18.92%；血液感染的概率16.21%，原因可能在于患者接受中央静脉置管、腰椎穿刺等侵袭操作有关。

表3 院内感染的非条件Logistic多元回归分析

在危险因素上，本次研究结果显示住院时间的OR最高，是患者院内感染的主要因素。提示患者住院时间越长，合并院内感染的概率越大。因此，化疗结束后，骨髓一旦恢复可出院，降低感染概率。本研究还表明，粒细胞缺乏症也是合并感染的独立危险因素，其中粒细胞缺乏时间超过7 d的患者感染概率更高。提示给予粒细胞集落刺激因子，可降低院内感染的概率。因此，急性白血病患者在病情允许下应尽量减少住院时间，粒细胞缺乏患者在情况允许下进入层流病房治疗，以降低院内感染发生的概率。

[1]郑冬丽.急性白血病化疗期间真菌感染的临床分析[J].中国实用医药,2012,14(24):85-86.

[2]李华梅,陈福雄,关镜明,等.儿童急性白血病院内感染临床观察[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2012,3(1):22-25.

[3]李晓燕.152例急性白血病合并感染的临床分析[J].中国卫生产业,2013,5(6):80-81.

[4]陈世壮,张艳霞,张敏卓.急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并医院感染的临床分析[J].实用医药杂志,2014,3(7):584-586.

R733.71

B

1671-8194（2015）01-0196-02