护理安全管理在康复病房中的应用

尚淑梅 崔俊芳

（德州市中医院康复医学科，山东 德州 253000）

护理安全管理在康复病房中的应用

尚淑梅 崔俊芳

（德州市中医院康复医学科，山东 德州 253000）

护理安全管理是医院护理质量管理的重要组成部分，贯穿于为患者实施护理的全过程。影响护理安全管理的因素多种多样，任何一种因素出现差错或失误，都可能给患者带来严重的不良后果。康复患者具有各种不同功能障碍的特殊性，所以早期预见、发现、分析、消除不良安全因素，通过人性化、制度化、规范化的管理策略，确保护理安全管理质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务，在康复病房显得尤为重要。

护理安全；管理；康复病房

护理安全是指护理人员在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效行动的过程[2]。康复病房收治的多为脑卒中恢复期以及各种意外事故造成的肢体、语言、进食、吞咽、排便等各方面功能障碍的患者，做好康复患者的护理安全管理，确保他们的安全与健康，是极其重要的。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组共有162例患者，均为我科自2012年5月至2014年2月收住康复患者，男100例，女62例，年龄38～87岁，脑卒中急性期过后偏瘫患者126例，均符合中华医学会第四届脑血管学术会议脑卒中诊断标准[3]，脊髓损伤及骨折术后肢体活动功能障碍患者36例，平均住院时间在3～5个月。162例患者分为对照组81例，康复护理安全组81例，对照组实施普通常规护理，康复护理安全组均针对性地实施护理安全教育及落实护理安全措施。162例患者均意识清醒，具有一定判断力和独立思考的能力；剔除标准是精神时有恍惚、烦躁易怒、不配合、不能坚持以及不能独立进行思考和判断的患者。

1.2 方法：对照组患者在住院期间实施普通常规护理，康复护理安全组均针对性地实施护理安全教育、心理护理，落实康复过程中相关护理安全措施。

1.3 统计学方法：采用SPSS11.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复患者护理不安全事件发生情况对比：见表1。

表1 康复患者护理不安全事件发生情况对比

2.2 康复患者对护理安全问题的重视情况：认为护理安全问题重要的康复患者156例，占96.30%；了解部分护理安全知识150例，占92.59%；系统掌握相关知识108人，占66.67%；知识来源主要是医护人员的宣教、电视、广播、报刊等。

3 讨 论

3.1 影响康复患者护理安全的因素分析

3.1.1 住院环境因素：康复病房的基础设施、辅助安全设施、康复设备性能及物品配置是否完善，医患、护患、患者之间、患者与家属之间的人际关系处理是否友好协调，相关辅助科室对临床科室的支持力度，都是影响患者护理安全的因素。

3.1.2 护理人员因素：护理人员的思想素质、理论水平、业务技能、服务质量、沟通技巧，应急协作能力、人员配置数量等因素都可影响护理安全质量，任何一种因素不能满足工作需要都有可能给患者带来不安全隐患。另一方面，随着新技术的开展、康复新设备的不断引进和更新，对护理人员的要求也逐步提高。

3.1.3 患者因素：康复患者生活不能完全自理而失去自我保护能力，随时存在潜在的危险因素，容易发生意外和受到伤害，如跌倒、坠床、烫伤、压疮、呛咳、误吸、走失等。久病不愈直接影响患者的情绪，容易产生紧张、焦虑、抑郁或其他情绪障碍，个体因注意力不集中而无法预警环境中的危险，也易发生伤害。护理人员如果对患者评估不足，在为患者实施护理过程中，就不能保证护理安全的落实。

3.1.4 管理因素：主要指由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备管理不完善、人力安排不合理、职业道德教育薄弱、管理监督不得力而影响护理安全的组织管理因素[4-5]。

3.2 护理安全管理措施的实施

3.2.1 护理安全宣传教育：康复患者大多数存在各方面的功能障碍，护理人员要耐心向患者或家属介绍康复病房的住院环境、基础设施和各种辅助性设施（如轮椅、拐杖、床挡、跨床桌等）的使用方法；告知患者跌倒的高危因素和危险性，教会防止跌倒发生的方法；告知患者所穿服装、鞋子要合适，穿防滑鞋；指导他们如何远离日常生活中的冷、热、火、电等各种温度性损伤。另外，康复患者身份的识别也非常重要，患者必须佩戴腕带，腕带上详细记录患者的相关信息，以便识别[6-7]。

3.2.2 心理护理：康复患者因个人形象部分缺失或紊乱，加之担心预后和经济问题，容易产生紧张、易怒、焦虑、抑郁等情绪。护理人员要重视患者的心理护理，经常深入病房，与其沟通交流，倾听他们的心声，耐心讲解康复的重要性，建立良好的护患关系，取得他们的信任，帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系，嘱家属多关心体贴患者，使患者能够感受到来自家庭和社会的温暖，并用康复治愈的病例鼓励患者增强战胜疾病的信心；同时对其进行有关疾病知识的健康教育，引导患者采取积极乐观的态度对待康复治疗。

3.2.3 严格落实护理相关制度：规章制度是护理安全的保证。护理人员必须严格落实各项护理制度，增强法律意识；认真执行护理技术操作规范，杜绝差错事故发生。做好基础护理，预防并发症的发生。科室要建立护理安全质量检查小组，加大对各个环节的监控和检查力度，发现薄弱环节重点抓，并制定相应的安全防范措施；不断完善护理工作流程，规范护理人思想行为，养成有章可循、有法可依的好习惯，才能确保护理安全质量。

3.2.4 提高护理人员业务技能：护理人员业务学习要常抓不懈，定期分层次对护士进行“三基三严”培训，在考核中注重个性化、个体化；注重培养护士观察、发现、分析、解决问题的能力，面对各种意外状况都能沉着应对，处理得当。开展新技术、新业务，全员参加，集中培训，提高整体护理队伍水平。护理人员配置合理、足量，也是保证护理安全质量的基本条件。

3.2.5 康复设备安全管理：康复设备应有专人管理，定期进行维修与保养，确保康复设备性能完好。对康复设备可能出现的各种故障要有预见性，及早维修，杜绝意外发生。使用时，严格遵守康复设备操作规程，安全使用，不用时及时切断电源。

3.2.6 康复实施中护理安全：为患者实施康复治疗过程中，体现人文关怀，时刻观察患者反应，及时询问患者感受，若患者感觉疲惫，应适当减少康复项目或时间，不能急于求成，待体能恢复，可酌情增加；若患者出现表情痛苦、汗出、头痛头晕、胸闷憋气等异常情况，应立即停止康复，报告医师，及时处理。治疗时力量要适度，动作切勿粗暴，防止骨折、肌肉韧带拉伤；操作时精力要集中，操作要规范，防止患者跌倒或滑落床下等意外发生。患者行康复设备训练时，护理人员需向患者讲解设备康复的目的，使用中的注意事项，使患者能够积极配合训练；操作时严格设定操作程序，专人陪伴，随时观察患者情况；需要记录的信息，记录要及时完整。

4 结 论

通过对162例康复患者分组对照，充分证明对康复患者针对性实施护理安全教育及落实各种护理安全措施，不但使患者功能障碍降低到最小程度，同时可避免各种护理安全不良事件的发生，既提高了护理安全质量，又提升了社会美誉度，由此充分体现了护理安全管理在康复病房管理中的重要意义。

[1]潘绍山.护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:349-350

[2]李加宁,宋雁宾.加强护理风险管理的思路方法[J].中华护理杂志,2005,40(1):47-48.

[3]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科学杂志,1996,29(11):379-380.

[4]李宜.基层医院护理人员涉及的护理安全问题及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(2B):53-54.

[5]刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(2B):73-74.

[6]肖新丽,谢玉林.老年护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009.

[7]彭磷基.国际医院管理标准JCI中国医院实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2008.

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1671-8194（2015）01-0286-02