应用腹腔镜治疗宫外孕100例临床观察

佟 丽

（辽宁大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

应用腹腔镜治疗宫外孕100例临床观察

佟 丽

（辽宁大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

目的研究分析腹腔镜用于宫外孕的治疗效果。方法择取2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的100例宫外孕患者，将其随机性按照1∶1比例分成2组，一组50例患者采取传统开腹手术进行治疗作为对照组；一组50例患者采取腹腔镜手术治疗作为观察组。结果观察组患者在手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间等方面均显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论腹腔镜手术用于宫外孕的治疗效果满意，术后恢复较快，可积极在临床治疗中推广。

腹腔镜手术；宫外孕；疗效

在正常情况下，受精卵通过输卵管转移至子宫腔，逐渐发育成胎儿，但是在转移过程中发生的一些问题对受精卵着床有所影响[1]，导致宫外孕。宫外孕是医院妇产科临床比较危险的一种急腹症，一般表现为阴道出血、停经以及腹痛等症状，若是无法获得及时的抢救，则会由于出血过多而造成严重后果。现择取2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的100例宫外孕患者，进一步探析腹腔镜治疗宫外孕的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2013年10月至2014年10月在我院接受治疗的100例宫外孕患者，均通过尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素含量、盆腔B超以及体征等得以确诊。将其随机性按照1∶1比例分成2组，每组各有50例患者。对照组中，年龄范围19～40岁，平均年龄（26.67± 4.35）岁。其中未产妇28例，经产妇22例。观察组中，年龄范围20～38岁，平均年龄（27.22±4.03）岁。其中未产妇29例，经产妇21例。两组患者的临床基本情况对比，P＞0.05不具统计学意义，临床可比性比较显著。

1.2 方法。观察组：50例患者采取腹腔镜手术治疗。通过气管插管进行全麻处理，在脐轮下缘行纵形切口，长度约为10 mm。在穿刺腹腔期间，应用Verres针，向腹腔内补充二氧化碳，当腹腔压力达14 mm Hg时，应用直径长度10 mm的Trocar进行腹腔穿刺，同时置入腹腔镜。当吸管在盆腹腔出血量较多时，进行积血吸出。患者保持头低臀高位置[2]，在第2、3穿刺口部位插入操作器械，因为第2、3穿刺口距离双侧髂前上棘内侧30～50 mm。腹腔镜观察下，全方位检查盆腔情况，明确双侧卵巢、输卵管、阔韧带以及子宫、宫外孕的部位、类型等情况，然后选择输卵管切除或输卵管开窗术。对照组：50例患者采取传统开腹手术治疗。首先常规开腹手术，选择硬膜外麻醉处理，然后实施传统的卵巢胚胎剔除术或者输卵管切除术。结合患者的生育需求，决定是否保留输卵管。

1.3 统计学分析：运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±平均数（）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用χ2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2 结 果

观察组患者在手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间等方面均显著优于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床指标对比分析表（）

表1 两组患者的临床指标对比分析表（）

下床活动时间(min)观察组 50 3.3±1.4 60.5±3.3 11.2±6.0 6.8±1.3对照组 50 8.8±3.5 149.3±41.8 38.3±12.8 20.8±6.2分组 例数 手术时间(d)术中出血量(mL)肛门排气时间(h)

3 讨 论

宫外孕也就是异位妊娠，在医院妇科临床急腹症中患病率最高[3]，而且随着现代社会性行为开放化、人工流产率的增高，宫外孕的患病率也随之升高，并且对患者的生命有一定的威胁。宫外孕治疗的传统方法为开腹手术，但传统开腹手术具有较多缺陷，如必须确定患者的手术指征才可以进行手术，手术创伤较大等。但是腹腔镜手术作为一种诊断性的治疗方法，创伤较小，可明显提高输卵管保留的可能性，有助于患者再次受孕，确保了患者的再生育能力。因为手术创伤很小，术后患者腹部切口几乎没有瘢痕，符合女性患者对美的追求。与此同时，腹腔镜手术具有操作时间、住院时间较短、术中出血量比较小、术后恢复迅速等诸多优点，明显改善了患者的生活质量，很容易被患者所接收认可，具有良好的应用前景。本次试验结果发现，观察组患者在手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间等方面均显著优于对照组。患者麻醉苏醒以后，便可以自行活动，疗程短，痛苦较少，术后无创伤，更加适用于临床治疗的应用、推广。

[1]邱迎春,裴丽杨,李艳萍,等.应用腹腔镜治疗宫外孕50例的临床体会[J].中国实用医药,2013,8(16):123-124.

[2]于澎静,张友珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(31):132-133.

[3]苑春莉,韩丽英,夏美慧.用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健,2011,22(32):4583-4585.

R714.22

B

1671-8194（2015）01-0211-01