血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用研究

刘鹏飞 黄碧珍 雷国大 石炳兰

（广东省怀集县人民医院内一科，广东 怀集 526400）

血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用研究

刘鹏飞 黄碧珍 雷国大 石炳兰

（广东省怀集县人民医院内一科，广东 怀集 526400）

目的探讨血清Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用。方法选取毒性弥漫性甲状腺肿患者46例作为观察组，选取45例健康体检者作为对照组，全部研究对象测定血清β-CTx、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和骨密度。结果观察组血清β-CTx、FT4水平和骨质疏松症发生率明显高于对照组，TSH和骨密度明显低于对照组，（P＜0.05），经Pearson相关性分析发现，血清β-CTx、FT4与骨密度呈负相关（P＜0.05），血清TSH与骨密度呈正相关（P＜0.05）。结论血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿骨代谢中的作用显著。

Ⅰ型胶原羧基端肽；甲状腺激素；毒性弥漫性甲状腺肿；骨代谢

毒性弥漫性甲状腺肿由于甲状腺激素水平异常增高导致高代谢综合征、神经兴奋和骨代谢异常，严重者甚至导致骨质疏松症。相关研究表明，毒性弥漫性甲状腺肿骨吸收能力增强，容易导致骨质疏松症[1]。本研究探讨血清β-CTx、甲状腺激素水平在毒性弥漫性甲状腺肿患者中的变化及其对骨代谢作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年1月至2014年6月我院内分泌科毒性弥漫性甲状腺肿患者46例作为观察组，纳入标准：符合毒性弥漫性甲状腺肿的诊断标准[2]。排除标准：具有肝肾疾病、钙剂、维生素D和激素服用史，风湿性疾病和吸烟史患者排除在外。同期选取45例健康体检者作为对照组，均来自我院健康体检中心。观察组46例，其中男15例，女31例，年龄27～52岁，平均年龄（34.67±8.52）岁，体质量指数（BMI）：（21.33±3.01）kg/m2；对照组45例，其中男16例，女29例，年龄26～49岁，平均年龄（33.05±8.14）岁，BMI：（22.01± 3.14）kg/m2；两组在性别、年龄和体质量指数等一般资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法：①全部研究对象测定第2腰椎至第4腰椎间的骨密度值，以g/cm2表示，骨密度值由专业人员测定。②空腹采集静脉血，分离血清后-80 ℃冷冻保存待测，采用ELISA方法测定血清β-CTx水平，β-CTx，ELISA试剂盒由上海源叶生物公司提供，采用化学发光法测定游离甲状腺激素（FT4）与促甲状腺激素（TSH）。

1.3 统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，采用（）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，采用Pearson相关性分析指标间的关系，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清β-CTx、甲状腺激素水平和骨密度的比较：观察组血清β-CTx和FT4明显高于对照组，TSH和骨密度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清β-CTx、甲状腺激素水平和骨密度的比较

2.2 两组骨质疏松症发生率比较：观察组骨质疏松症发生率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者骨质疏松症发生率比较[n（%）]

2.3 血清β-CTx、甲状腺激素水平与骨密度的关系：血清β-CTx、FT4与骨密度呈负相关（P＜0.05），TSH与骨密度呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 血清β-CTx、甲状腺激素水平与骨密度的关系

3 讨 论

骨代谢主要由骨吸收和骨形成构成，骨代谢的异常主要表现为骨吸收量增多和骨形成量减少或恒定不变，因此，骨吸收形成失衡是导致骨代谢异常的主要基础，同时是导致毒性弥漫性甲状腺肿并发骨质疏松症的主要作用机制[3-4]。Ⅰ型胶原是软骨成骨细胞的重要组成成分，Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）是破骨细胞骨吸收期间Ⅰ型胶原降解产物之一，且经证实血清β-CTx在骨代谢异常的诊断中具有明显的价值，有效反映骨吸收情况[5]。过量的甲状腺水平严重影响骨吸收状况，其中促甲状腺激素（TSH）是导致破骨细胞活性增强的危险因子[6]。骨密度改变直接反映骨代谢情况。

本研究发现，毒性弥漫性甲状腺肿患者血清β-CTx、FT4水平和骨质疏松症发生率明显增高，TSH和骨密度降低，前二者与骨密度呈负相关（P＜0.05），后者与骨密度呈正相关，与相关文献报道结果相一致[7]。

综上所述，血清β-CTx、甲状腺激素水平与骨代谢功能具有明显相关性，二者联合检测在毒性弥漫性甲状腺肿合并骨质疏松症的诊断中具有重要的价值。

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[2]陈瑶,王静.青春期甲亢患者骨代谢特点分析[J].中国伤残医学, 2014, 22(7):115-116.

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[4]廖珂华,李妮,卢桂南.青春期甲状腺功能亢进患者骨龄及骨代谢的特点分析[J].实用医学杂志,2013,29(6):928-930.

[5]王计艳,邢学农,祝捷,等.甲状腺功能亢进症与骨代谢相关性分析[J].放射免疫学杂志,2012,25(3):247-249.

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[7]蔚文礼.中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢影响的研究[J].中国当代医药,2014,21(8):180-181.

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1671-8194（2015）01-0212-02