天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

张 芸

（天津解放军272医院急诊康复中心，天津 和平 300020）

天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

张 芸

（天津解放军272医院急诊康复中心，天津 和平 300020）

目的研究天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法选取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例，将患者随机分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予前列地尔和甲钴胺，研究组在对照组的基础上加用天麻素，两组治疗时间均为2周，比较两组临床疗效、运动神经传导速度（MNCV）以及感觉神经传导速度（SNCV）。结果研究组总有效率95.6%（43/45）显著高于对照组总有效率68.9%（31/45），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组MNCV、SNCV均优于治疗前，且优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效，能改善患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。

天麻素；前列地尔；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；疗效

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性的疾病，在临床上比较常见。糖尿病周围神经病变是一种糖尿病慢性的并发症，是糖尿病中比较常见的疾病，具有比较高的致残率[1]。其发病为长期的高血糖而导致的自身免疫功能的紊乱，其中微循环异常以及代谢障碍，从而导致肢体的感觉异常，引起运动受累、疼痛和腱反射减弱[2]。改变对患者影响很大，严重影响患者的生活质量。但是临床上尚无治疗改病的特异性方法，控制好血糖仍然是治疗该病最基础的方法。本文对2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周围神经病变患者应用天麻素联合前列地尔及甲钴胺进行治疗，并观察其效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年5月至2013年4月我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例。将患者随机分为研究组和对照组，研究组45例，男性21例，女性24例，年龄51～78岁，平均年龄为（62.3±1.2）岁，病程3～18年，平均病程（5.8±1.5）年；对照组45例，男性22例，女性23例，年龄52～78岁，平均年龄为（63.1±0.3）岁，病程4～18年，平均病程为（5.9±1.2）年，两组患者性别、年龄以及病程均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予运动疗法、饮食控制、胰岛素降糖等常规治疗。对照组：在常规治疗的基础上给予静脉注入前列地尔10微克/次，肌内注射甲钴胺500微克/次，两种药物均为每天1次。研究组：在常规治疗的基础上给予静脉注射天麻素500毫克/次、前列地尔10微克/次，肌内注射甲钴胺500微克/次，三组药物均为每天1次。两组治疗的时间均为2周。

1.3 疗效评价。显效：治疗后患者麻木、疼痛的临床症状显著减轻；有效：患者麻木、疼痛的临床症状有减轻；无效：患者麻木、疼痛的临床症状无改善甚至是加重[3]（总有效率=显效率+有效率）。

1.4 统计学方法：数据均在SPSS17.0软件上分析，其中计量资料用（）表示，应用t检验，计数资料用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：由表1可知，研究组总有效率95.6%（43/45）显著高于对照组总有效率68.9%（31/45），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组运动神经传导速度（MNCV）比较：由表2可知，治疗后研究组MNCV优于治疗前，且优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组运动神经传导速度比较（m/s，）

表2 两组运动神经传导速度比较（m/s，）

注：与对照组比较，△P＜0.05，与治疗前比较，▲P＜0.05

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2.3 两组感觉神经传导速度（SNCV）比较：由表3可知，治疗后研究组SNCV优于治疗前，且优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组感觉神经传导速度比较（m/s，）

表3 两组感觉神经传导速度比较（m/s，）

注：与对照组比较，△P＜0.05，与治疗前比较，▲P＜0.05

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3 讨 论

现阶段糖尿病是一种常见病和高发病，早期诊断和治疗能显著改善患者病情，减少并发症的发生。其中糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症，临床上发病率比较高。多数学者认为糖尿病周围神经病变为糖代谢紊乱基础上的多种因素直接或者是间接作用于神经组织而引起的。如多元醇旁路的增强，则干扰蛋白质的正常合成，血液微循环障碍和神经缺血，引起神经元轴突和鞘脂变形、萎缩，甚至是消失。由于本病机制尚未明确且发病复杂，所以临床上尚无特异性的药物，多采用综合性的治疗方法[4]。

本文中的天麻素是一种天麻科的，其含有的天麻素具有镇痛、镇静、抑制血小板聚集、扩张血管以及增强机体细胞免疫和非特异性免疫的作用，同时还具有神经保护和耐缺氧抗感染的作用。前列地尔是一种血管活性药物，可以改善微循环的血液供应，抑制血小板以及血栓素的形成，可以修复损伤的神经，从而加速神经传导。甲钴胺可以通过甲基化功能参与到机体的甲基转移，参与蛋白质、脂质以及核酸的合成，并且还具有促进髓鞘形成以及轴突再生的作用[5-6]。本文研究发现，研究组总有效率显著高于对照组，充分证明了天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效，能改善患者的神经功能。且研究组研究组MNCV、SNCV均优于治疗前，且优于对照组，可以说明天麻素联合前列地尔及甲钴胺能改善感觉神经传导速度和运动神经传导速度，从而改善患者的周围神经病变。

综上所述，天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效，能显著改善患者的运动神经传导速度和感觉神经传导速度，改善患者的病情。

[1]周琳,陈菊萍,王丹丹,等.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国临床医学,2011,18(3):365-366.

[2]楚清锋.甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(2):67-68.

[3]寿砚芸.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国药房,2011,22(24):2285-2286.

[4]高靳珩.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医生,2013,7(9):57-58.

[5]温春成.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(8):263-264.

[6]周伟芹,刘茹.天麻素联合前列地尔及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,10(12): 2021-2022.

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1671-8194（2015）01-0221-02