盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究

郭 毅

(湖南省常德市妇幼保健院产科，湖南 常德 415000)

盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究

郭 毅

(湖南省常德市妇幼保健院产科，湖南 常德 415000)

目的研究盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予常规护理，研究组给予盆底肌锻炼护理，观察两组尿潴留的发生情况。结果研究组总有效率100%（90/90）显著高于对照组的总有效率93.3%（84/90），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论产后盆底肌锻炼有利于促进排尿，预防产后尿潴留的发生。

盆底肌锻炼；产后尿潴留；康复护理

产后尿潴留是指孕妇生产以后不能进行自己排尿，导致膀胱里的尿量＞600 mL或者是产妇不能排空膀胱，导致膀胱内的残余尿量超过100 mL[1]。产后尿潴留是产科的常见并发症，与产时会阴部裂伤、会阴的侧切、胎头压迫等导致会阴部水肿疼痛，造成反射性的尿道的括约肌痉挛，导致排尿反射暂时中断。产后尿潴留会影响子宫的收缩，引起阴道出血增加，给产妇带来较大的伤害，也是产后感染的主要原因[2]。因此如何预防产后尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦具有较大的临床价值。本文对选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例，分别实施常规护理和盆底肌的锻炼护理，并观察尿潴留的发生情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例，在患者知情同意下，且符合医学伦理学标准。按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组90例，年龄22～34岁，平均年龄为（29.2± 1.3）岁，初产妇58例，经产妇32例，其中会阴部Ⅰ度损伤者23例，Ⅱ度损伤者3例，会阴侧切者58例，会阴无损伤6例。对照组90例，年龄23～34岁，平均年龄为（28.9±1.4）岁，初产妇59例，经产妇31例，其中会阴部Ⅰ度损伤者24例，Ⅱ度损伤者3例，会阴侧切者57例，会阴无损伤6例。两组年龄、产次以及会阴部情况均无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇给予常规护理，耐心向患者解释发生尿潴留的原因，嘱咐患者应用温水清洗会阴部，让患者听水流的声音，给予患者心理暗示，利用条件反射的方法让患者产生尿意，进而排尿。研究组产妇在对照组的基础上给予盆底肌的锻炼护理，嘱咐产妇取舒适的体位，于吸气的时候收缩肛门3～5次，并在呼气的时候进行放松，反复进行训练，直到掌握。在产后的半小时开始训练，以后逐渐增加训练的次数。

1.3 疗效评价：有效是指产妇于产后6～8 h以内正常排尿并且排尿的量正常；无效是指产妇产后6～8 h以内未排尿或者排尿但是尿量太少[3]。

1.4 统计学方法：全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用()表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，研究组产妇有效90例，无效0例，总有效率为100.0%，对照组产妇有效84例，无效6例，总有效率93.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

产后尿潴留是产科常见的并发症，产后尿潴留存在多原因，具体如下。①拔管后尿潴留：可能和剖宫产产妇留置导尿管，外加硬膜外的麻醉作用，大部分的产妇会选择术后应用镇痛泵，加重了排尿困难的发生。留置导尿管能持续的引流尿液，使膀胱处于空的状态，导致膀胱张力消失，进而影响排尿功能。在插管或拔管过程中可能会损伤尿道黏膜，导致尿道黏膜水肿，增加排尿困难。②担心排尿：许多产妇产后担心会阴部损伤，因惧怕排尿时会阴部疼痛而不排尿，最终导致尿潴留的发生。③宫缩乏力：由于各种原因导致的子宫收缩乏力，引起第二产程变长，胎先露压迫时间过长，引起盆神经的麻痹，膀胱三角以及尿道口黏膜充血，进而增加尿潴留的发生概率。④精神紧张：部分产妇尤其是初产妇，对宫缩疼痛和分娩时的疼痛会产生恐惧和焦虑的心情，导致产妇不能正常饮食卧睡，最后发生尿潴留。产后尿潴留给患者带来较大的痛苦，因此需要有效的预防和治疗产后尿潴留[4]。

本文对产妇分别实施常规护理和盆底肌的锻炼护理。常规的护理方法有清洗、热敷、听水流声等诱导的方法，进而达到反射性刺激膀胱的逼尿肌的作用，引起逼尿肌收缩导致排尿，但是效果欠佳，还有可能引起膀胱破裂的发生，造成意外。而盆底肌的锻炼可以通过一对一的训练、指导和讲解，能够有意识的和有节律的收缩盆地肌，是产后盆底肌的张力尽快恢复，增强盆底肌的收缩力以及紧张度，是产后变的松弛的盆底肌恢复控制排尿的能力，能够有效的收缩尿道口、肛门以及阴道，促进会阴部的血液循环和淋巴循环，进而反射性的刺激膀胱逼尿肌的收缩，促进排尿的发生。同时还具有预防尿潴留的发生，减少泌尿系统感染的发生，该方法还行之方便[5]。本文研究发现，研究组产妇有效90例，无效0例，有效率为100.0%，对照组产妇有效84例，无效6例，有效率93.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明盆底肌的锻炼相比常规护理对产后尿潴留具有较好的护理效果，能预防尿潴留的发生，促进尿道和膀胱消肿。能反射性的刺激膀胱逼尿肌，促进排尿。邢岩[6]对盆底肌的锻炼对产后尿潴留的康复护理研究发现，对照组100例中有4例发生产后尿潴留。而实验组无1例尿潴留发生，两组具有显著差异，和本文的研究结果具有一致性。

综上所述，产后尿潴留是指孕妇生产以后不能进行自己排尿，导致膀胱里的尿量＞600 mL或者是产妇不能排空膀胱，导致膀胱内的残余尿量超过100 mL，会给产妇带来较大的痛苦。盆底肌的锻炼能有效的预防产后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦，而且该方法简便易行，值得在临床上推广应用。

[1]周蓉,吴君.盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用[J].中国妇幼保健,2013,28(2):365-367.

[2]周蟾娟,蔡敏,顾莺.女性盆底器官脱垂相关因素及康复护理研究进展[J].护理学杂志,2011,26(20):91-94.

[3]储小燕,黄欧平,周江妍,等.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].现代妇产科进展,2012,24(9):679-683.

[4]吴阿侠.盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响分析[J].吉林医学,2013,56(30):6335-6336.

[5]黄建桃.盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响[J].河北医学,2014,20(3):513-516.

[6]邢岩.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].职业技术, 2012,11(5):140.

Rehabilitation Nursing of Pelvic Floor Muscle Training for Postpartum Urinary Retention

GUO Yi
(Department of Obstetrics, Changde MCH Hospital, Changde 415000, China)

ObjectiveTo study rehabilitation nursing of pelvic floor muscle training for postpartum urinary retention.Methods180 cases of puerpera from April 2013 to April 2014 in our hospital, with the informed consent of patients, were randomly divided into study group and control group of 90 cases in each group, the control group was given conventional nursing while the study group was treated by pelvic floor muscle training nursing, to observe the urinary retention in two groups.ResultsThe total efficiency of the study group was 100% (90/90), significantly higher than 93.3% (84/90) of the control group, the difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe postpartum pelvic floor muscle training can promote urination, to prevent the postpartum urine retention.

Pelvic floor muscle training; Postpartum urinary retention; Rehabilitation nursing

R473.71

B

1671-8194（2015）06-0026-02