ST段抬高型心绞痛患者的病因探讨与治疗研究

赵春军

（辽宁省朝阳市第二医院心内科，辽宁 朝阳 122000）

ST段抬高型心绞痛患者的病因探讨与治疗研究

赵春军

（辽宁省朝阳市第二医院心内科，辽宁 朝阳 122000）

目的对ST端抬高性心绞痛患者的发病原因进行调查，同时对其治疗方式进行讨论。方法选取我院2013年7月至2014年7月间47例ST段抬高型心绞痛患者，对其临床资料进行总结分析，调查患者发病原因，同时对患者治疗方式以及治疗效果进行讨论。结果22例典型劳力性患者中有8例为重度狭窄，11例患者为中度狭窄。25例非典型劳力心绞痛患者中无重度冠状动脉狭窄病例，6例患者为中度狭窄。病情较重的患者在经过手术治疗后病情恢复良好，无复发病例。病情较轻的患者在治疗过程中有1例中途停药，导致疾病复发。3例患者在治疗期间出现较大的情绪波动，进而导致疾病复发。结论冠状动脉重度狭窄、冠状动脉痉挛以及不良情绪均会诱发疾病发生。在治疗过程中务必使患者保持一个良好的心理情绪，提升患者治疗依从性。

ST段抬高；心绞痛；病因

ST段抬高型心绞痛属于急性冠状动脉综合征的一种，患者临床中多表现为急性血栓完全闭塞，冠状动脉血流阻断，对患者生命健康有着严重威胁[1-4]。若能够抑制疾病发生、发展就能够降低危险发生率，改善患者生活质量。为此，我院在2013年7月至2014年7月间对ST端抬高性心绞痛患者的发病原因进行调查，同时对其治疗方式进行讨论，旨在改善患者治疗效果，提升疾病控制率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年7月至2014年7月间47例ST段抬高型心绞痛患者，患者平均年龄（59±11）岁，男性27例，女性20例。所有患者均存在心绞痛病史，其中22例患者为典型劳力性心绞痛，在剧烈运动或劳累后容易发病，停止运动后疾病可逐渐缓解；另25例患者为非典型劳力性心绞痛患者，患者疾病发作与运动情况无关。此25例患者中有7例患者发病原因与情绪波动较大有关。

1.2 一般方法。①调查方法：收集所有患者临床资料，包括既往史、现病史、临床表现等内容。②检测方法：患者入院后均进行心电图、冠状动脉造影检测。心电图采用12导联动态心电图进行检查。冠状动脉造影采用Judkins多体位冠状动脉造影法。③治疗方法：对于病情较轻的患者均采取冠心病基础疗法，同时配合地尔硫卓片30 mg，口服，1次/8小时；伴随抑郁或情绪低落的患者同时口服盐酸舍曲林片50 mg，1天1次。病情严重的患者除了给予冠心病基础治疗以外，还要配合手术治疗，我院患者均采用经皮冠状动脉腔内血管成形术以及支架植入术治疗。

1.3 评价标准。心电图ST段增高：患者心绞痛发作时心电图存在2组以上相邻ST段增高情况，肢导联超过0.1 mV或胸导联超过0.2 mV，或二者同时存在，包括假性正常。冠状动脉造影评价：患者右冠状动脉、左侧主支、左侧回旋分支或其他分支中任一血管狭窄程度＜50%可视为轻度狭窄；狭窄程度＞50%但＜70%为中度狭窄；＞70%则视为重度狭窄，其中，中度狭窄为有意义狭窄范畴。

2 结 果

2.1 心电图检测结果：47例患者中有22例患者表现为典型劳力性心绞痛，其中17例患者前壁导联ST段抬高，有3例患者表现为高侧壁导联ST段抬高，另外2例患者表现为下壁导联ST段抬高。25例患者表现为非典型劳力性心绞痛，其中14例患者表现为前壁导联ST段抬高，7例患者表现为下壁导联ST段抬高，2例表现为高侧壁导联ST段抬高，3例患者存在三度房室传导阻滞情况，见表1。

表1 心电图检测结果

2.2 冠状动脉造影结果：22例典型劳力性患者中有8例为重度狭窄，11例患者为中度狭窄，所有中重度狭窄的患者血管情况与心电图ST段抬高导联指示部位有准确对应关系。25例非典型劳力心绞痛患者中无重度冠状动脉狭窄病例，仅有6例患者为中度狭窄（无三度房室传导阻滞患者），但其血管情况与心电提示联系不大，其余患者均为轻度狭窄患者，详见表2。

表2 临床冠状动脉造影结果（n）

2.3 治疗情况：病情较重的患者在经过手术治疗后病情恢复良好，无复发病例，ST段增高情况明显改善。病情较轻的患者在治疗过程中有1例中途停药，导致疾病复发。此外有3例患者在治疗期间出现较大的情绪波动，进而导致疾病复发。

3 讨 论

ST段抬高型心绞痛也称之为变异性心绞痛，本病的发生机制尚不完全明确[5]。在临床中人们通常认为ST段抬高型心绞痛往往与冠状动脉痉挛息息相关[6]。在我院的调查中可以看出，对ST段抬高型患者进行冠状动脉造影后发现所有患者均存在不同程度的动脉狭窄情况。我院结果显示重度冠状动脉狭窄的患者在进行解除狭窄治疗后其临床表现以及心电图表现均存有所改善。在调查中发现，情绪过于激动也会导致疾病发生，我院有3例患者在治疗期间由于情绪波动较大进而导致疾病复发。因此，我们认为情绪波动较大、冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛等因素都是引发ST段抬高型心绞痛的病因。

在我院的调查中可以看出，有3例患者在疾病发作时存在三度房室传导阻滞情况，但此3例患者在冠状动脉造影检查时并未发现实际意义上的冠状动脉狭窄情况，因此，可以认为冠状动脉狭窄病变与患者临床表现无明显相关性，冠状动脉狭窄可能与冠状动脉官腔闭塞程度以及闭塞部位存在明显的相关性。

对ST端抬高型心绞痛患者的整体情况进行研究后，我们认为ST段抬高型心绞痛患者在治疗中应该按照患者的分型进行不同的治疗。典型劳力性心绞痛患者首先要进行冠状动脉造影诊断，而后根据患者的诊断结果选择合适的手术方式。对于非典型劳力性心绞痛患者来说，医师要对患者冠状动脉情况进行详细检查，根据病情选择合适的治疗方式。非典型劳力性心绞痛患者治疗多以药物为主，目的在于解除冠状动脉痉挛、消除抑郁症状[7-9]。但患者在治疗中要保持一个稳定的情绪，同时要坚持治疗，不可自行中断治疗，防止对病情康复造成影响。

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1671-8194（2015）06-0061-02