左炔诺孕酮宫内缓释系统与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效及其对激素的影响

赵 博

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效及其对激素的影响

赵 博

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（即LNG-IUS）与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效及其对相关激素水平的影响。方法选取2011年1月至2013年1月我院接收的子宫腺肌病患者100例进行分组研究，并将其随机分为观察组和对照组，每组各为50例。患者在月经期第3天，分别由专门医务人员在两组患者体内放置LNG-IUS，在此基础上，观察组患者加服屈螺酮炔雌醇片。两组患者治疗3个周期。比较对比分析两组患者的痛经、经量和子宫体积及阴道点滴出血的时间等情况以及相关激素水平。结果与治疗前相比，两组患者治疗后的子宫体积、痛经和经量评分均较有显著的改善（P＜0.05），且观察组患者的子宫体积要显著小于对照组（P＜0.05）；随访1、3个月，观察组患者的痛经评分和月经失血图（PBAC）评分以及子宫滴血的时间要明显优于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，观察组患者的E2较有显著升高，FSH和LH则有显著降低，比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论LNG-IUS和屈螺酮炔雌醇联合应用于子宫腺肌病的临床治疗，有着令人满意的临床效果，能够显著地改善患者的各种临床症状，所以值得推广运用。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；屈螺酮炔雌醇；子宫腺肌病；激素；影响

本研究旨在探讨探讨LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病的疗效及其对相关激素水平的影响，取得了较好的临床效果，现将研究结果和方法作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年1月至2013年1月我院接收的子宫腺肌病患者100例进行分组研究，并将其随机分为观察组和对照组，每组各为50例。患者的年龄为33～48岁，平均年龄为（40.2±5.1）岁，痛经视觉模拟评分为（9.0±1.1）分，月经失血图评分平均为（117.0± 15.4）分，而子宫体积则为（284.5±88.8）mm3。其中，观察组患者的年龄为33～47岁，平均年龄为（41.2±5.0）岁；对照组患者的年龄为32～47岁，平均年龄为（41.0±5.2）岁。两组患者的年龄、病程和经量以及痛经情况、子宫大小等临床资料相比，差异不显著，因此不具备统计学的意义（P＞0.05），所以具备可比性。

病例纳入标准：①患者存在显著的痛经情况；②B超及其他相关影像学临床检查结果证实，患者子宫体积有所增加，并且排除子宫肌瘤；③化验检查即CA 124在36 U/mL以上[1]；④经腹腔镜检查证实，其与子宫腺肌病的各种临床表现均相符；⑤患者未有LNG-IUS使用的禁忌证；⑥患者在参加本次研究的前半年内无促性腺激（即GnRH-a）的使用史[2]；⑦患者及其家属同意参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 药物和方法

1.2.1 使用药物：本研究中所使用的LNG-IUS均由德国拜耳医药公司生产，该产品批号是2000911；而屈螺酮炔雌醇片则由安徽医药公司生产，炔雌醇的含量为30微克/片，而屈螺酮的含量为3毫克/片，产品批号是20090811。

1.2.2 治疗方法：两组患者在月经期第3天，分别由专门的医务人员进行LNG-IUS的放置。在此基础上，观察组患者于放置LNG-IUS当天起加服屈螺酮炔雌醇片，每个周期时长为20 d，患者在服用1个周期之后，需停用7 d[3]。两组患者的临床治疗时间均为3个周期。

1.3 观察指标：在治疗的第1、3、6个月对两组患者分别定期行随访，观察并记录其痛经情况、经量和子宫体积以及阴道点滴出血的时间，记录两组患者脱环的发生情况[4]。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 18.0统计学软件对所得数据行处理以及分析，计量资料采用()来表示，组间对比应用t检验，疗效的比较使用秩和行检验，以P＜0.05代表比较差异具备统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组患者痛经情况和经量的比较：和治疗前性比，两组患者治疗后的痛经和经量评分均有显著改善（P＜0.05）；随访1和3个月时，观察组患者的痛经评分以及PBAC评分要明显低于对照组（P＜0.05），而随访6个月时，两组患者的痛经评分以及PBAC评分相比，无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者子宫体积和点滴出血时间的比较：与治疗前相比，治疗后两组患者的子宫体积均明显减小（P＜0.05）；随访1、3、6个月时，观察组子宫体积和子宫点滴出血的时间要明显少于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的脱环率和激素水平的比较：治疗结束后，观察组的脱环率为2.6%，而对照组的脱环率为9.4%，两组间的比较差异具备统计学的意义（P＜0.05）。治疗结束后，观察组患者的E2水平与治疗前相比有明显升高，而FSH以及LH水平与治疗前相比则明显降低（P＜0.05）；对照组患者的以上激素水平与治疗前相比均无统计学意义（P＞0.05）；治疗结束后，两组患者的E2、FSH和LH水平相比，比较差异具备统计学的意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

在妇科中，子宫腺肌病属于一种常见类的良性疾病[5]。其病理机制主要表现：子宫内膜向平滑肌层发生浸润和生长[6]，即在子宫肌层内出现有异位的内膜和腺体，且往往伴有肌层细胞的肥大甚至是增生，在临床上患者主要表现为痛经、经量增加和子宫体积的增大等。临床相关研究均已证实，应用LNG-IUS对子宫腺肌病患者进行临床治疗，能够取得理想的临床疗效，但是由于该疗法显效较为缓慢，且脱环率较高，并且容易产生子宫出血等并发症。随着医疗科学技术的不断进步。近年来，有研究人员经过系统临床研究发现，LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫腺肌病，可有效地弥补LNG-IUS疗法的不足，能够显著地缓解患者的临床症状，疗效确切。

[1]袁虹.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):124-127.

表1 两组患者治疗前后激素水平的比较

[2]张晶,张羽.屈螺酮炔雌醇联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察及相关激素水平检测[J].现代药物与临床, 2014,29(7):757-760.

[3]何淑明,韦明秀,韩燕华,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中华妇产科杂志,2012,40(8):536-538.

[4]王红,阴华,龙厚艳,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].山东医药,2012,52(33):88-89.

[5]李晓红,杜蓉,丁岩,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察[J].实用医学杂志,2014,30(12): 1938-1940.

[6]李广华,何金良.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29):5437-5440.

R711.74

B

1671-8194（2015）06-0120-02