某街道周岁以内婴幼儿贫血情况的调查

张丽珍吴建芬

（1 深圳宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108；2 深圳市石岩街道人民医院，广东 深圳 518131）

某街道周岁以内婴幼儿贫血情况的调查

张丽珍1吴建芬2

（1 深圳宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108；2 深圳市石岩街道人民医院，广东 深圳 518131）

目的调查深圳市石岩街道周岁以内婴幼儿的贫血情况，探讨其原因。方法调查2012年6月至2013年6月深圳市妇幼保健管理系统中石岩街道范围的1536例周岁以内的婴幼儿的贫血情况，将婴幼儿分为1组（0～3个月），2组（4～6个月），3组（7～12个月）进行调查，对贫血婴幼儿进行贫血项目检查，然后进行统计分析。结果1536例婴幼儿中，患贫血者368例，患病率23.95%，其中2组与1组，3组相比有明显差异（P＜0.05）。在所有贫血婴幼儿中，轻度贫血92.93%，中度贫血6.79%，重度贫血0.28%。贫血原因中缺铁性贫血占95.92%，缺叶酸和维生素B12性贫血占3.80%，地中海贫血占0.28%。结论本地区周岁以内婴幼儿贫血较为严重，以3～6个月最为严重，但贫血程度不高，以缺铁性贫血为主，必须重视地中海贫血的筛选。

贫血；婴幼儿；血红蛋白；缺铁性贫血

深圳市妇幼保健管理系统自2009年开始启用，它是集妇保、儿保、新生儿筛选、出生证等为一身的综合性的妇幼保健系统。儿童健康体检管理系统是深圳市妇幼保健管理系统的子系统，它详细地记录了深圳市于正规医疗机构体检过的所有婴幼儿的真实的体检数据。本课题主要是以儿童健康体检管理系统为基础，统计石岩街道所有社康的婴幼儿的贫血情况，探讨其原因，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：所有婴幼儿为2012年6月至2013年6月深圳市妇幼保健管理系统中石岩街道范围的1536例周岁以内的婴幼儿，其中男婴984例，女婴552例。将婴幼儿分为1组（0～3个月），共331例；2组（4～6个月），共882例；3组（7～12个月）323例。

1.2 方法：所有婴幼儿先进行血红蛋白检测，对于诊断贫血的婴幼儿再进行贫血项目的检查，包括铁蛋白，叶酸和维生素B12，对于有家族中有遗传性地中海贫血病史或者常规原因不明的贫血婴幼儿进行地中海贫血病检查。

表1 周岁以为婴幼的贫血率统计

表2 贫血婴幼儿的贫血程度的统计

表3 贫血婴幼儿的贫血原因的统计

1.2.1 血红蛋白测定方法：统一使用贝克曼全自动血球分析仪，采用比色法测定血红蛋白。

1.2.2 贫血项目的测定方法：由BECKMAN COULTER UnicelTM DXI 600化学发光检测仪测定。

1.2.3 地中海贫血病测定方法：需抽血送至广州金域检测中心进行肽链检测和基因分析。

1.3 贫血诊断标准：诊断及分析标准根据我国小儿血液会议的标准：轻度贫血HGB为91～110 g/L，中度贫血HGB为60～90 g/L，重度贫血HGB＜60 g/L，极重度贫血HGB＜30 g/L[1]。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0软件行统计学处理。计数资料运用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 1536例婴幼儿中，患贫血者368例，患病率23.95%，其中2组与1组，3组相比有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 在所有贫血婴幼儿中，轻度贫血92.93%，中度贫血6.79%，重度贫血0.28%。见表2。

2.3 贫血原因中缺铁性贫血占95.92%，缺叶酸和维生素B12性贫血占3.80%，地中海贫血占0.28%。见表3。

3 讨 论

深圳市妇幼保健管理系统自2009年开始启用，它是集妇保、儿保、新生儿筛选、出生证等为一身的综合性的妇幼保健系统，它基本解决了深圳各个区的各个社康的妇幼信息共享和交换的问题，是目前深圳市所有从事妇幼工作的医师的必备系统。儿童健康体检管理系统是深圳市妇幼保健管理系统的子系统，它详细地记录了深圳市于正规医疗机构体检过的所有婴幼儿的真实的体检数据。本课题主要是以儿童健康体检管理系统为基础，统计2012年6月至2013年6月深圳市妇幼保健管理系统中石岩街道范围的1536例周岁以内的婴幼儿的贫血情况。结果显示：本地区周岁以内婴幼儿贫血率达到了23.95%，其中以4～6个月最为严重，但贫血程度不高，以缺铁性贫血为主，但发现有2例的地中海贫血。

根据得出的结果，缺铁性贫血的发生与年龄、喂养方式、辅食添加情况及饮食习惯等因素有关[2]。我们对周岁以内儿童进行分组分析贫血的原因：①0～3个月：大多数这个月份的婴幼儿贫血与出生的体质量关系最为密切，正常新生儿体内铁含量为70 mg/kg，新生儿体内铁含量与体质量呈正比，早产儿及出生低体质量儿生后体质量低，铁的含量少，发生贫血的可能性越大[3]。因此，孕妇在孕期内必须加强营养，重视孕期保健和监护，预防一些导致早产和低体质量出生的高危因素，减低早产儿和低体质量儿的出生。对早产儿及出生体质量儿应尽早补铁，最迟从2个月开始，每天给铁元素2 mg/kg。②4～6个月：新生儿出生4～6个月以后，体内的铁已逐步下降，如果仅母乳或者人工奶粉喂养已无法满足孩子快速生长的需要[4]，这时候就必须添加辅食，否则就容易导致贫血的发生。随着现代观念的提升，事实上现在新生儿父母也已经重视辅食的添加，但是在我们的调查结果中，这个时间段的婴幼儿贫血率却是最高的，主要的原因是没有添加正确的辅食。目前大多数新生儿的辅食主要是以米糊，米汤，市面上的成品婴幼儿米线，面食为主，忽视蛋白质，蔬果及肉类，动物内脏的添加，主要是因为年轻人工作压力大，没有那么多精力用于婴幼儿的照顾上，都以简单的成品为主要添加，同时也与婴幼儿添加类的商品的夸大宣传有关。③7～12个月：这个月龄段的婴幼儿的贫血是3～6个月龄段的贫血婴幼儿的延续，随着婴幼儿的发育长大，添加辅食的种类已越来越多，特别是大多数婴幼儿父母知道自己的儿子出现贫血以后开始添加正确的辅食，虽然贫血率有所下降但是也不能立刻缓解婴幼儿的贫血情况，所以这时候就必须坚持正确的辅食的继续添加，直至贫血情况完全缓解为止。

在调查的婴幼儿中缺叶酸和维生素B12性贫血率也达到了3.80%，所以在辅食添加中也必须重视水果蔬菜的添加。广东是地中海贫血的高发区，文中就出现1例地中海贫血患儿。根据刘爱胜等人的研究结果显示，深圳宝安地区孕妇地中海贫血发生率为6.2%(372/5976)[5]。所以对于孕妇而言，在孕期内必须重视地中海贫血的筛选，以防止更多的地中海贫血患儿的出生。

[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:350.

[2]靳曙光,王月霞.1469名儿童贫血状况调查与相关因素分析[J].中国妇幼保健,2009,24(5):55.

[3]杨静.大同市0—3岁婴幼儿贫血状况调查及病因对策研究[J]青岛医药卫生,2010,42(4):282-283.

[4]杜文霞,张兵.5岁以下儿童贫血状况及危险因素研究[J].卫生研究,2008,37(2):251.

[5]刘爱胜,陈荣贵,文艳,等.深圳宝安地区孕妇地中海贫血和G-6PD缺乏现状调查研究分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(18):1432-1433.

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