子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展分析

周 娜

（常德市第四人民医院，湖南 常德 415000）

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展分析

周 娜

（常德市第四人民医院，湖南 常德 415000）

目的阐述子宫动脉栓塞术，对该项治疗方式在子宫肌瘤治疗中的应用进展进行分析，为日后的临床治疗提供参考。方法选择2012年1月至2013年12月前来我院治疗的250例子宫肌瘤患者为研究对象，通过随机的方式分为观察组及对照组，每组患者125例。观察组患者给予子宫动脉栓塞术治疗，对照组给予传统手术治疗。两组患者同时给予常规消炎药物、抗菌药物治疗，观察两组患者的临床康复情况。结果经过临床治疗后，观察组治愈患者为80例，对照组仅有60例；观察组患者的总有效率为88.0%，对照组为64.0%；观察组患者当中，仅有5例患者出现并发症，对照组共计20例患者出现并发症。结论子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的效果相对理想，治愈率高、疗程短、康复快，对患者的积极意义较大，日后可以在临床中广泛应用。

子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；治疗；进展；分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，生育期的妇女发生率为20%～40%[1]。根据以往的经验，子宫肌瘤的常见症状有以下几点：月经过多、盆腔疼痛、肿块压迫等。子宫肌瘤对患者造成的危害较大，仅仅通过药物止痛，并不能根治疾病，应及时采取手术治疗，实现标本兼治。本研究主要对子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2013年12月前来我院治疗的250例子宫肌瘤患者为研究对象，通过随机的方式分为观察组及对照组，每组患者125例。患者情况如下：患者年龄28～45岁，平均年龄（33.4± 1.2）岁；患者病程在6个月～2年，平均病程（1.2±0.1）年。250例患者均经过临床详细诊断，确诊为子宫肌瘤。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组患者给予子宫动脉栓塞术治疗，对照组给予传统手术治疗。两组患者同时给予常规消炎药物、抗菌药物治疗，观察两组患者的临床康复情况。传统手术治疗在此不做过多阐述，本研究主要论述子宫动脉栓塞术。第一，术前准备。腹股沟区备皮；术前4 h禁食，留置尿管；必要的对比剂过敏实验(如碘或普鲁卡因等)；恰当的镇痛方法[2]。第二，手术方法。常规消毒，经皮股动脉穿刺插管，至同侧髂外动脉、达同侧和(或)对侧髂内动脉，用对比剂显示确定子宫动脉开口，超选择进入子宫动脉后，在X线监视下缓慢注入栓塞剂，再次行造影检查证实栓塞充分即可，术后预防性使用抗生素[3]。第三，栓塞剂的选择。栓塞剂常和抗生素、对比剂混合。常用的有：永久性栓塞剂，包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、真丝线段微粒等；中效栓塞剂，包括明胶海绵和葡聚糖颗粒等。目前应用最为广泛的是PVA颗粒或碘化油和PVA的混合剂[4]。

1.3 疗效评价标准。治愈：患者的身体完全康复，无任何异常症状，临床病痛彻底消失，可正常生活。有效：患者接受相应治疗后，身体康复大半，但存在些许炎症，需服药进行治疗，短期内可康复。无效：患者并没有康复，手术治疗效果不理想，还需进一步治疗。出现并发症：患者接受治疗后，起初无任何异常，但在一段时间后，出现了并发症，部分并发症甚至危及到了患者的生命，需深入治疗。

1.4 统计学处理：本研究将得到的数据，应用SPSS13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

具体结果见表1。经过临床治疗后，观察组治愈患者为80例，对照组仅有60例；观察组患者的总有效率为88.0%，对照组为64.0%；观察组患者当中，仅有5例患者出现并发症，对照组共计20例患者出现并发症。子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的效果相对理想，治愈率高、疗程短、康复快，对患者的积极意义较大，日后可以在临床中广泛应用。

表1 观察组及对照组患者康复情况对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 子宫动脉栓塞术对月经和贫血的改变：相对于传统手术而言，子宫动脉栓塞术的优势相当明显，该手术方式主要是通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至是消失。经过长期的研究与讨论，子宫动脉栓塞术已经得到了很大程度上的优化，例如，该手术方式对月经和贫血的改变相对明显。据不完全统计，经过子宫动脉栓塞术治疗的患者，其月经过多和贫血症状明显改善约80%，月经经期也由原来的约7.5 d减少到5.2 d左右。从这一点来分析，子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗已经从单纯的治疗，延伸到对患者生理上的干预。这种干预主要是偏向于积极的干预，调理女性生理周期的同时，不会影响女性的正常生活，因此，临床上可以积极应用子宫动脉栓塞术，争取在短期内治愈患者，客观上降低复发的概率。

3.2 肌瘤体积的改变：应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者后，肌瘤体积发生了较大改变。第一，很多患者的肌瘤与子宫经过治疗后，均出现体积上的缩小，部分患者的子宫肌瘤完全消失。第二，从临床上统计得到的数据来看，在子宫动脉栓塞术治疗后，3～6个月时，患者的子宫肌瘤体积至少会缩小40%，这对患者而言，不仅仅是减少了生理上的病痛，同时还帮助患者更好的生活，树立了抵抗疾病的信心。第三，在复发问题上。起始阶段的子宫动脉栓塞术，其复发概率在6%左右，但是经过多年的探索与研究，现阶段应用该手术治疗子宫肌瘤后，其复发概率在3%～4%，很少出现危及患者生命的案例。

综上所述，子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展非常理想，无论是治疗效果还是采取的手术方式，相对于过去都做出了较大程度上的优化。相信在今后的医疗发展中，子宫动脉栓塞术会有更大的提升，健全医疗体系的同时，彻底解决患者的病痛，攻克子宫肌瘤这一顽疾。

参考文献

[1]冯晴,贺春花,万琪,何泉江,陈亚丽,郑艾.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药,2011,15(12):109-110.

[2]董自军,张旭,杨庆春.超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法在子宫肌瘤治疗中的临床应用[J].当代医学,2011,14(10):36-38.

[3]谭国胜,杨建勇,郭文波,等.应用三丙烯微球对豚鼠子宫肌瘤模型行子宫动脉栓塞的实验[J].中国组织工程研究与临床康复,2010, 8(7):1377-1381.

[4]刘静.子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病中的应用进展[J].中国现代医生,2012,25(11):23-24.

R737.33

B

1671-8194（2015）06-0128-02