米索前列醇对产妇产后大出血的预防效果

吴琳娜

（广东省梅州市丰顺县丰良镇中心卫生院，广东 梅州 514341）

米索前列醇对产妇产后大出血的预防效果

吴琳娜

（广东省梅州市丰顺县丰良镇中心卫生院，广东 梅州 514341）

目的分析米索前列醇对产妇分娩时大出血情况的预防，寻找治疗产后大出血的新方向。方法我院正常分娩的160例产妇为研究对象，随机分为两组，各80例。使用米索前列醇预防大出血，B组采用常规药物预防大出血。结果对于产后大出血的预防，A组和B组在两个总体衡量观察指标上总体存在显著差别，A组的2 h出血量及24 h出血量总体低于B组，血红蛋白及红细胞容量下降情况同样低于B组，两组比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。A组产妇大出血发生率明显低于B组（P＜0.05）。结论在预防控制大出血时引入米索前列醇产生了较好的效果，可以为预防控制产妇分娩时大出血提供新的预防与治疗方向，值得推广。但仍需在严密观察下进行谨慎治疗，确保产妇安全。

米索前列醇；产后出血；血红蛋白；红细胞

产后大出血医学上指胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL，剖宫产时超过1000 mL，会对孕妇生命造成很大的影响，如未及时有效抢救，致死率极高。目前，宫缩乏力是造成产妇失血的重要原因，如何预防产后大失血已成为研究学者不断关注的焦点[1]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2011年2月至2014年4月在我院正常分娩的160例产妇为研究对象，年龄为23～37岁，所有参加调研的孕妇均有知情权，随机将孕妇分为A、B两组各80例，A组孕妇年龄22～33岁，平均年龄为26岁；B组孕妇年龄23～32岁，平均年龄为28岁。A组进行使用米索前列醇预防大出血，B组采用常规药物预防大出血。两组产妇一般资料并无显著性差异，具有可比性[2]。

1.2 预防方法：A组进行使用米索前列醇预防大出血，在分娩完成后含服米索前列醇，B组采用常规药物如缩宫素等来预防大出血，两组均采用子宫舒适按摩等护理。

1.3 观察指标：本文对预防治疗结果的观察指标分三组：①孕妇手术后2 h出血量及24 h出血量；②产后体内血红蛋白及红细胞容量下降情况[3]。③服药后产妇大出血发生例数。

1.4 统计学方法：对两组病例的观察指标数据以SPSS17.0软件进行统计处理，采用两独立样本卡方检验。P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

从表1和表2看到，对于预防与控制产妇分娩时大出血，A组和B组在两个衡量观察指标上总体存在显著差别：①A组的手术后2 h出血量以及24 h出血量总体低于B组，且两组的比较差异均明显，P＜0.05，具有统计学意义。②A组的血红蛋白、红细胞下降量明显低于B组，P＜0.05，具有统计学意义。③A组产妇发生大出血的例数明显小于B组（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。

3 讨 论

相关研究表明，产后大出血与产妇的宫缩乏力有直接关系，大出血常常伴随着休克，对产妇生命有极大的影响[4]。传统上对于大出血的治疗常采用宫缩素，通过加强子宫内壁收缩力来控制预防大出血，但效果并不稳定，在不同个体间的效果差异较大。因此，寻找一种有效预防与控制大出血的强效药物非常重要，本文通过对米索前列醇预防大出血的效果进行分析，证明其对于治疗大出血有明显的效果，米索前列醇是一种PGE1衍生物，药效保持时间长，作用较好，其可以通过作用于子宫，软化宫颈，增强子宫张力及宫内压作用，增加子宫在分娩时的收缩能力，从而促进止血。目前，米索前列醇配合其他药物用于多种病症的治疗，其可以抑制胃酸分泌，使得胃酸及胃液分泌量得以下降，可以较好地保护胃黏膜，因此可以治疗多种胃病，如胃十二指肠溃疡等[5]。另外，虽然其具有较好的预防大出血效果，但仍需在严密观察下进行谨慎实施，确保产妇安全。

表1 两组产妇产后2 h及24 h出血量分析

表2 两组产妇的血红蛋白、红细胞下降量分析

表3 两组产妇大出血情况分析

本文通过对160例产妇术后的大出血情况进行研究分析，采取米索前列醇预防与控制大出血的效果要明显好于采取常规药物治疗（P＜0.05）。首先在出血量上，手术结束后米索前列醇治疗组2 h的出血量以及24 h的出血量明显小于常规药物组，血红蛋白、红细胞下降量相比常规组均较低，两组间具有明显差异（P＜0.05）。另外，产妇大出血情况也得到了良好的预防效果，A组产妇大出血发生率明显低于B组（P＜0.05）。因此，在预防控制大出血时引入米索前列醇产生了较好的效果，可以为预防控制产妇分娩时大出血提供新的预防与治疗方向，值得推广。

[1]杨继,张慧,高坚容,等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志,2011,10(12): 906-908.

[2]Mobeen N,Durocher J,Zuberi N F,et al.Administration of misoprostol by trained traditional birth attendants to prevent postpartum haemorrhage in homebirths in Pakistan: a randomised placebo-controlled trial[J].BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology,2011,118(3): 353-361.

[3]吕丽姝.米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(3): 30-31.

[4]江从春,郑雪荣,吴侃倪.米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用[J].临床合理用药杂志,2010,3(3): 22-23.

[5]徐升辉,谢艳,李孝生,等.米索前列醇联合催产素预防高危产妇产后出血的效果分析[J].当代医学,2011,17(4): 94-95.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）06-0158-01