结直肠术后胃肠功能恢复的治疗与护理分析

金 艳

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

结直肠术后胃肠功能恢复的治疗与护理分析

金 艳

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的探讨结直肠术后患者的胃肠道功能恢复的治疗措施，并对护理方法进行分析研究。方法随机将270例结直肠术后患者分为三组，每组90例。常规组采用西药疗法，口服普瑞博思，采用常规护理；对照组患者同样口服普瑞博思，在常规护理的基础上进行舒适护理；观察组采用中药疗法，患者服用四磨汤口服液，在常规护理的基础上进行舒适护理。比较三组肛门排气时间、排便时间、术后腹胀发生率以及总有效率。结果对照组和观察组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间、术后腹胀发生率、胃肠道功能恢复时间以及总有效率显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组与观察组比较，发现观察组患者各指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论四磨汤口服液联合舒适护理能够明显改善结直肠术后患者的胃肠道功能，促进其功能的恢复，降低患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

结直肠术；四磨汤；普瑞博思；胃肠道功能；舒适护理干预；护理满意度

加快结直肠术后胃肠功能的恢复是促进患者康复的关键部分[1]。术后改善胃肠功能恢复，有益于患者早期恢复进食，避免水、电解质平衡的紊乱与失调，特别在于能够降低术后肠粘连等并发症的发生，对促进患者的康复具有十分重要的作用[2]。结直肠术后改善胃肠功能恢复的措施以及药物较为复杂，然而却缺乏相关总结与优化，使有效的治疗措施和药物没有在临床中应用。本研究选择270例结直肠术后患者，探讨结直肠术后患者的胃肠道功能恢复的治疗措施，并对护理方法进行分析研究，发现临床效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将270例结直肠术后患者分为三组，每组90例。所有患者均无腹部手术史、肠粘连以及肠梗阻病史，排除心、肝、肾等器官有严重并发症的患者。其中观察组男51例，女39例，年龄29～52岁，平均（40.1±2.1）岁；对照组男54例，女36例，年龄27～53岁，平均（39.8±1.9）岁；常规组男52例，女38例，年龄26～54岁，平均（39.5±2.3）岁。两组患者性别、年龄、手术方式等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 药品：四磨汤口服液（湖南汉森制药生产)，主要成分：木香、枳壳、乌药、槟榔，规格：10毫升/支。普瑞博思（西安杨森制药生产），主要成分：西沙必利，规格：10毫克/片。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：三组患者术前均行护肝、支持、抗感染等治疗措施。常规组采用西药疗法，口服普瑞博思，每次10 mg，3次/天，连服7 d，采用常规护理；对照组患者口服普瑞博思，每次10 mg，3次/天，连服7 d，在常规护理的基础上进行舒适护理；观察组采用中药疗法，患者服用四磨汤口服液，每次20 mL，3次/天，连服7 d，在常规护理的基础上进行舒适护理。

1.3.2 护理方法：三组患者均给予常规护理措施。舒适护理干预具体内容为：①术前护理：主动为患者创造良好的住院环境，积极与患者交流，建立良好的护患关系，详细向患者及家属讲解本病的相关知识、治疗方法及注意事项等，及时了解患者心理情况，采用心理护理方法使患者能够以积极向上的情绪接受治疗；②术中护理：帮助患者摆好正确体位，防止肢体受到不适，最大程度地避免因手术体位带来的不适；③术后护理：患者血压和脉搏平稳后，可以变换舒适体位，使腹肌放松，改善体位对腹部伤口牵拉作用；鼓励患者早期下床活动，使胃肠道产生反射，促进胃肠道的蠕动以及胃肠道的血液循环。

1.4 观察指标：采用患者治疗后肛门恢复排气时间、排便时间及术后腹胀发生率评估患者的术后胃肠蠕动功能的恢复情况。

1.5 统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以()表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况对比研究：对照组和观察组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间、术后腹胀发生率、胃肠道功能恢复时间以及总有效率显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组与观察组比较，发现观察组患者的指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者护理满意度对比研究：观察组与对照组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五个分项方面的护理满意度均显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

结直肠手术因为术中胃肠道脏器的暴露、麻醉药物及手术操作的影响，导致术后患者胃肠功能会发生暂时性抑制状态[3]，胃肠蠕动功能减弱甚至消失，肠腔内大量液体及气体积聚，发生腹胀、肛门排气和排便功能障碍等消化道功能紊乱，引起术后粘连性肠梗阻、切口裂开等并发症[4]，给患者带来很大的痛苦，严重影响了患者术后康复。因此，结直肠术后如何促进患者胃肠蠕动功能的恢复，降低并发症的发生率，优化有效治疗措施以及提高护理满意度是越来越受到关注。

四磨汤是理气消胀的传统古方，能够调气开闭，行气止痛，增强消化功能。木香具有解痉作用；枳壳可以提高小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能；槟榔能够提高胃肠平滑肌张力；乌药不仅对胃肠平滑肌有双重作用，还能提高消化液的分泌。因此，四磨汤具有显著的改善胃肠功能恢复的作用。西沙必利属于全胃肠动力药，能够选择性地提高肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠运动。在治疗的同时进行有效的护理干预，能够提高手术成功率，改善患者术后胃肠功能的恢复，提高胃肠道的运动。

本研究发现，对照组和观察组的肛门排气时间、胃管拔除时间、排便时间、术后腹胀发生率、胃肠道功能恢复时间以及总有效率显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组与观察组比较，发现观察组患者指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组患者术后胃肠蠕动功能恢复情况对比研究

综上所述，四磨汤口服液联合舒适护理能够明显改善结直肠术后患者的胃肠道功能，促进其功能的恢复，降低患者术后腹胀发生率，提高患者治疗与护理的满意度，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]池振梅.水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响[J].中国实用医药,2012,7(4):145-146.

[2]彭秀晴,郭明珂,王红欣,等.心理诱导联合足三里按摩促进术后胃肠功能恢复的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(21):2614-2615.

[3]卢莉红,阮玉瑛,曹春莲.咀嚼与缩肛运动对促进腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):21-22.

[4]奚晓华,杨刚.腹部手术后胃肠功能障碍的现代概念[J].吉林医学, 2013,34(1):127-129.

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1671-8194（2015）06-0220-02