老年慢性支气管炎的成因与社区干预研究

杨丹华214000无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心

老年慢性支气管炎的成因与社区干预研究

杨丹华
214000无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心

目的：分析老年慢性支气管炎的成因，研究社区干预对策。方法：收治65岁以上慢性支气管炎患者50例，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予若干社区干预措施。比较两组患者干预后的疗效情况。结果：经社区干预后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性支气管炎的病因复杂，社区干预能明显提高老年慢性支气管炎的疗效，改善患者预后。

老年慢性支气管炎；社区干预；成因；疗效观察

慢性支气管炎是老年患者的常见疾病，本病以男性多见，其发病年龄高峰一般在60～69岁[1]，主要由于感染或非感染等原因导致气管或支气管黏膜以及周围组织发生慢性非特异性炎症，主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息。该疾病的发展常较为缓慢，与阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等均有一定关系。为了观察社区干预对于老年慢性支气管炎的治疗是否有帮助，特选取本社区50例老年慢性支气管炎患者为研究对象，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

查阅本社区居民健康档案，选取2013年8月-2014年8月本社区65岁以上慢性支气管炎患者50例为研究对像，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》中制定的诊断标准，试验前均已签署知情同意书，排除了合并有严重心、脑、肾等重要脏器疾病患者。随机将所有患者分为观察组与对照组，各25例。观察组男19例，女6例；年龄65～82岁，平均（72.3±3.2）岁。按肺功能分级，轻度6例，中度17例，重度2例。对照组男20例，女5例；年龄65～83岁，平均（72.8±4.1）岁。按肺功能分级，轻度7例，中度15例，重度3例。两组患者在年龄、性别、肺功能分级等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组：在1年观察期内仅给予常规的慢性支气管炎药物治疗。观察组：在常规药物治疗的基础上采取若干社区干预措施。具体干预措施：①定期以座谈会的形式给患者及患者家属传播老年慢性支气管炎的相关知识，让患者及家属了解该病的危害性，培养患者养成及时接受规范化治疗的意识。②建立慢性支气管炎健康委员会，组织、引导患者开展适当锻炼活动，改善肺功能。生活中适当饮食调整，加强营养。活动中避免受凉，以防感冒。③帮助患者戒除不良习惯，特别是长期吸烟饮酒者，使患者远离烟草，防止主动吸烟及被动吸烟。④定期上门服务，指导患者及家属学习自我保健方法，如呼吸训练、排痰训练等，除此以外，有条件的家庭积极开展家庭氧疗。

观察指标：两组患者均观察随访1年，定期检查两组患者服药情况，1年后评价所有患者疾病治疗效果情况。

疗效判定标准：①临床控制：疾病发作次数明显减少，咳痰、喘及肺部哮鸣音等症状体征均好转90％以上，其他客观检查指标基本正常；②显效：疾病发作次数减少，每次病程较干预前缩短，咳痰、喘及肺部哮鸣音等症状体征好转50％以上，其他客观检查指标明显改善；③好转：咳痰、喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不如显效者；④无效：症状及肺部哮鸣音等症状体征无改变或加重[2]。

统计学分析：采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

两组患者干预效果比较：随访观察1年后，统计分析两组患者疗效，观察组总有效率92.0％，明显高于对照组的68.0％，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较（例）

讨论

老年慢性支气管炎是指老年人的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。大多起病缓慢，病程较长，迁延难愈，极易反复发作[3]。根据慢性支气管炎的症状体征，可将其分为3个阶段：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期患者常需积极抗感染、镇咳、祛痰等治疗。慢性迁延期及临床缓解期患者常需继续药物治疗，戒除不良习惯，注意保暖，防止感染，积极锻炼，提高身体素质[4]。

通过分析本社区50例老年慢性支气管炎患者的成因，分为内因和外因。

内因：①呼吸道防御功能降低与损伤：相关研究调查显示，人体免疫力下降，呼吸道防御功能降低与损伤是导致慢性支气管炎的一个重要原因[5]；本次研究调查中，大部分患者均有年轻时受凉、过度疲劳后反复出现支气管炎病史。随着患者年龄增长，症状体征加重。②遗传因素：调查发现，本次研究对象的家族成员中有慢性支气管炎的比例40％。③过敏体质：慢性支气管炎的发病和过敏体质有一定的关系。研究发现，慢性支气管炎患者，特别是喘息型慢性支气管炎患者痰液中嗜酸粒细胞的水平一般较高，其痰中组胺的含量也较正常人更高。

外因：①理化刺激：慢性支气管炎患者冬季发病较多，尤其是老年患者。相关研究结果显示，温度降低会引起支气管纤毛运动减弱，导致局部抵抗力削弱。另外，吸烟及空气污染也容易诱发慢性支气管炎[6]。②感染因素：呼吸道病毒或细菌感染期间，患者慢性支气管炎症状均明显加重。

慢性支气管炎的成因复杂，遗传因素、个人体质、理化因素等均与此病的发生发展密切相关，感染是慢性支气管炎继发感染以及病情加重的重要影响因素[7]。

本研究中，经社区干预后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，社区干预能够明显提高老年慢性支气管炎的临床疗效，改善患者预后，此法值得广大社区工作者应用及推广。

[1]高燕.社区老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息,2011,9（11）：3165-3166.

[2]鲍松虎.沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医学,2008,14（3）：55-56.

[3]杨艳萍.护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2013,11（2）：1592.

[4]陆德荣.老年慢性支气管炎的综合治疗[J].求医问药,2011,9（11）：288-289.

[5]黄忠.浅谈慢性支气管炎的病因和防治措施[J].求医问药,2013,11（3）：58-59.

[6]魏红丽.社区老年慢性支气管炎的护理干预[J].当代医学,2012,18（23）：110.

[7]赵云峰.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].中国伤残医学, 2013,21（5）：383-384.

Research on the causes and the comm unity intervention m ethods of senile chronic bronchitis

Yang Danhua
The Community Health Service CenterofDongbeitang Town,Xishan DistrictofWuxiCity 214000

Objective：To analyze the causes of senile chronic bronchitis,and research the countermeasure of community intervention.Methods：50 patientswith chronic bronchitis thatmore than 65 years old were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 25 cases in each.Patients in the control group were received routine treatment,while the observation group were given intervention measures for several community based on the conventional drug treatment.Then we compared the efficacy of intervention between the two groups.Results：After the community intervention treatment,the totalefficiency of the observation group wasbetter than thatof the controlgroup,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The etiology of chronic bronchitis was complicated.Community intervention can significantly improve the curative effectofsenile chronic bronchitis,and also improve the prognosisofpatients.

Old chronic bronchitis；Community intervention；Causes；Observation on the curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.99