不同核苷类抗病毒药物用于乙肝肝硬化的对比分析

段树鹏 朱利红

·疗效对比·

不同核苷类抗病毒药物用于乙肝肝硬化的对比分析

段树鹏 朱利红

目的 探讨不同核苷类抗病毒药物在乙肝肝硬化治疗中的疗效。方法我院2011年1月～2013年12月间收治的乙肝肝硬化患者93例，采用随机数字表法分为L组（给予拉米夫定）、A组（阿德福韦酯）和E组（恩替卡韦），比较三组治疗6、12个月后ALT水平及HBeAg阴转率。结果E组治疗后12个月后HBeAg阴转率均高于L组和A组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论乙肝肝硬化患者应用核苷类抗病毒药物治疗效果较好，其中恩替卡韦效果较拉米夫定和阿德福韦酯更好。

拉米夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；乙肝肝硬化

乙型肝炎属于一种肝炎类疾病，相关医学资料报道，肝脏炎症反应及纤维化会在乙型肝炎病毒（HBV）病毒持续复制的情况下持续存在，极易造成乙肝向肝硬化进展［1］。近年来研究表明，核苷类药物在乙肝肝硬化治疗中有较好效果，本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨不同核苷类抗病毒药物对乙肝肝硬化的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组93例，男性51例，女性42例，均为2011年1月～2013年12月间在我院接受治疗的乙肝肝硬化患者，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》［2］中失代偿期肝硬化的相关诊断标准。年龄38～62岁，平均（46.4±10.2）岁。采用随机数字表法分为L组（拉米夫定）、A组（阿德福韦酯）和E组（恩替卡韦），各31例，三组治疗前HBeAg阳性者分别为16例、17例、17例，三组基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

依据患者的实际病情给予三组患者内科综合治疗，包括降酶、护肝、利胆等。然后给予L组患者100mg/d拉米夫定治疗，给予A组患者10mg/d阿德福韦酯治疗，给予E组患者0.5mg/d恩替卡韦治疗。进行1年的观察。

1.3 观察指标

治疗前和治疗后6、12个月分别将三组患者的血清标本留取下来，测定患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及HBeAg阴转率。

1.4 统计学分析

2 结果

三组患者治疗后6、12个月的ALT均低于治疗前（P＜0.05），HBeAg阴转率均高于治疗前（P＜0.05）；E组患者治疗后12个月HBeAg阴转率均高于L组和A组（P＜0.05），见表1、2。

3 讨论

作者单位：453100新乡医学院一附院

核苷类药物能够在体内磷酸化，进而向磷酸核苷类似物转化，靶向抑制HBV聚合酶逆转录酶的活性，从而对乙肝病毒复制进行有效的抑制［3］。相关医学研究报道，患者服用拉米夫定3个月后具有显著的效果，但是12个月后缺乏令人满意的长期疗效［4］；阿德福韦酯虽然不具有显著的短期临床效果，但是却能够长期持续性抑制病毒DNA复制［5］；恩替卡韦一方面能够在短期内以较快的速度对HBV病毒复制进行有效抑制，另一方面还能够长期对HBV病毒复制进行持续抑制［6］。本研究中，三组治疗后6、12个月的ALT均低于治疗前（P＜0.05），HBeAg阴转率均高于治疗前（P＜0.05）；E组患者治疗后12个月的HBeAg阴转率均高于L组和A组（P＜0.05），说明乙肝肝硬化患者应用核苷类抗病毒药物治疗效果较好，其恩替卡韦效果较拉米夫定和阿德福韦酯好。

表1 三组ALT水平比较（±s）

表1 三组ALT水平比较（±s）

时间 L组（n=31） A组（n=31） E组（n=31）治疗前 142.6±45.2 145.4±30.2 138.4±44.3治疗后6个月 64.4±15.7a 57.4±21.8a 52.2±20.6a治疗后12个月 63.8±27.5a 54.2±14.8a 57.2±19.4a

表2 三组HBeAg阴转率

［1］崔建丰.乙肝肝硬化患者的生活质量调查［J］.中国继续医学教育，2014，6（3）：34-35.

［2］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］.中华肝脏病杂志，2011（16）：1-16.

［3］张宁.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用探讨［J］.当代医学，2014，21（23）：149.

［4］余乐兰，罗霞，张勤.拉米夫定用于乙肝肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（20）：66-67.

［5］赖玺杰，姜秀浓.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化68例疗效分析［J］.中国基层医药，2013，20（23）：3640-3641.

［6］李铭.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化40例分析［J］.吉林医学，2013，34（15）：2872-2874.

Comparison of Effects of Different Nucleoside Antiviral Drugs for Hepatitis B Cirrhosis

DUAN Shupeng ZHU Lihong，The First Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College，Xinxiang 453100，China

ObjectiveTo investigate the effect of different nucleoside antiviral drugs in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods93 cases of patients with hepatitis B cirrhosis from 2011 January to 2013 December in our hospital，were randomly divided into L group（lamivudine），group A（Adefovir dipivoxil）and group E（entecavir），compared three groups of treatment 6，12 months after the ALT level and HBeAg negative conversion rate.ResultsAfter treatment in group E 12 months after the negative rate of HBeAg were significantly higher than those in L group and A group（P＜0.05），the difference was statistically significant.ConclusionThe better therapeutic effect of nucleoside antiviral drugs used in hepatitis B cirrhosis patients，including entecavir effect better than lamivudine and adefovir dipivoxil.

Lamivudine，Adefovir dipivoxil，Entecavir，Hepatitis B cirrhosis

R657.3+1

B

1674-9308（2015）12-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.135