全责任制护理排班方法的改进及效果评价

陈传凤 岳莎

云南省曲靖市第一人民医院血液科，云南曲靖655000

全责任制护理排班方法的改进及效果评价

陈传凤 岳莎

云南省曲靖市第一人民医院血液科，云南曲靖655000

目的通过改革责任制排班方法，提高工作效率、提高护理质量，提高护理人力资源利用率。方法于2013年9月对该院血液科，护理排班班次、工作时间及相关流程进行改革，通过对分组方法、管床模式、各班职责、工作时间等进行改革，比较改革前后两种模式下的护理质量及满意度等指标。结果改革后的排班模式在护理质量考核评分、护士劳动纪律、患者满意度、护士对患者病情的掌握、健康教育知晓率、护士自我价值体现等方面均有明显改善。结论改革后的排班方式使有限的护理人力资源得到充分利用，使住院患者真正得到连续、全程的优质护理服务。

全责任制护理排班方法;改进;效果评价

护士排班是护理管理中的一项重要内容，它关系到护理工作能否顺利完成并直接影响护理工作质量，科学合理的排班可以提高工作效率，改善工作质量，保障护理团队高效优质的完成目标。该科自2013年9月开始，对原有的责任制排班模式进行了改革，调整了班次结构及时间，更改了护理流程，并在临床中运用，收到了显著的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

科室编制护士14名，均为女性，年龄22～52岁，其中50岁以上1名，45岁以上1名，40岁以上1名，30～40岁5名，22～30岁6名。职称：主管护师3名，护师3名，护士8名；学历：本科6名，大专7名，中专1名。本科室为血液科病房，编制床位40张，床护比1:0.35。在人力资源不足的前提下，该科不断探索科学的、切实能体现护士全责任制的排班模式，将2012年9月—2013年8月实施的原有排班模式设为对照组，其中护士14名，入院患者918例、出院患者944例、一级护理1718人次、输血1542人次、化疗1202人次；将2013年9月—2014年8月实施的改革后排班模式设为观察组，其中在岗护士14名，休产假1名、新进护士1名，入院患者1095例、出院患者1080例、一级护理1402人次、输血1625人次、化疗1157人次。两组护士数量无差异，观察组入院、出院患者例数多于对照组，但一级护理量少于对照组，资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组排班模式实施分组管理、每名责任护士分管8个病人的模式:全科14名护士，护士长为行政班；固定治疗室护士（治疗班）1名，办公室护士（主班）1名，固定5人倒夜班，夜班与责任班2月轮转一次；6名责任护士，分为2组，每人分管病床6～7张，每组一名组长，两名组员，各组组内责任护士休息时，由其他两名护士代管其病房。各班班次、人数及工作时间。见表1。

1.2.2 观察组排班模式固定5人倒夜班，夜班与责任班2月轮转一次，增加小夜班为2人，调整了大夜班上班时间；6名责任护士，分为2组，每组设2名责任护士，每人分管病床10张，其中含组长1名，每组1名机动护士，负责分管组内休息人员的病房。见表2。

1.3 评价指标

1.3.1 质量评价指标根据曲靖市第一人民医院护理质量控制指标，选择5项主要指标进行评价，内容包括基础护理质量、护理文书质量、患者健康教育知晓率、护士“十知道”知晓率、患者风险评估符合率。每项考核指标总分100分，由科室每月组织护理质控组成员进行检查，每季度由护理部组织护理质控委员会专家进行检查、评价，计算出平均分。

表1 对照组排班模式表

表2 观察组排班模式表

1.3.2 满意度评价指标根据该院《临床护理工作满意度调查表》、《医务人员对优质护理服务满意度调查表》，调查主要指标包括：护士的服务态度、工作责任心、操作技术水平、对病人及家属康复指导的落实、劳动纪律、生活护理、病情观察、主动巡视等方面对临床护理工作进行评价。科室护士长每月组织调查一次，每季度由护理部组织调查一次，每次向患者及家属发放《护理工作满意度调查表》20份，每份15项调查项目；向医务人员发放满意度调查表20份，调查对象含临床医生、辅助科室医生、护士，每份10项调查项目。根据调查结果计算平均满意率。

1.4 统计方法

该研究所得数据采用SPSS17.0进行数据分析，计数资料用%表示，采用χ2检验。

2 结果

表3显示，纳入考核的五项主要指标，经科室12次检查、护理部4次检查，共16次检查评价分值均较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两种排班方式护理质量指标比较（平均分）

表4显示，观察组满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两种排班方式满意度比较

3 讨论

该研究结果显示，对排班模式进行的改革更有利于护理人力资源的合理、充分使用。对照组的排班方式，班次多而复杂，辅夜班分两段上班，且不具体分管病房，主要负责收病人及外送标本等工作，而以上工作量每天不均衡，容易造成各班工作量悬殊及本班护士工作主动性差的问题，改革后的全责任制排班，取消了辅夜班，将其调整为小夜班，工作连续性强，同时弥补了前半夜治疗工作较多，人力资源不足的问题，将大夜班上班时间作调整，由其下夜班时负责外送自己采集的标本，既能节约标本外送时间，又能减少交接时发生错误的机率；对照组责任班分责1、责2两个班次，上班时间也不一致，导致交班次数增加，遗漏和出现错误的机会也因此增加，观察组4个责任护士，班次完全一致，分工明确，各自负责所管病人的所有治疗、护理工作，切实体现连续、整体的责任制护理；对照组每组3名责任护士，每天实际上班2人，休息人员的病房由其他两名护士代管其病房，职责不明、分工不均，代管人员不固定，造成责任护士休息时，代管人员基本只能代为完成治疗工作的问题，观察组每组设置了专门的机动护士，机动护士无自己的分管病房，值班时，专职负责休息人员的病人，在责任护士休息时，有专人具体负责病人的治疗、护理工作，真正体现连续性责任制护理。

同时，在改革排班模式后，参与晨间护理的护士人数较前增多，晨间护理的质量也明显提高。病人从入院至出院的所有治疗、护理工作均由责任护士负责，护士对所管病人的病情及治疗的情况有了更全面的了解，更有利于制定出有针对性的护理方案，提高护理质量。调整了护理人力资源分布，在护理工作量大的薄弱时段增加了护理人力资源，避免了由于工作任务繁多而导致差错的发生。护士的责任心、主动服务意识增强。低年资护士在组长指导下作为机动护士，工作能力得到了锻炼，提升了职业价值感、自豪感,同时也督促低年资护士主动、自觉学习。增进了护患沟通，护士能主动为患者提供全面的健康知识、康复训练和心理调控等,使医生、患者对护士的信任感增加、满意度提高。

[1]江春香，林晓霞.病房实行责任包干制护理模式的效果观察[J].护理学报,2011,2(18):42-44.

[2]刘娟,李春红.改革排班模式对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：134-135.

[3]邓春红，李斌，李云.护理排班模式改革的效果评价与分析[J].护理实践与研究，2012，9（22）：7-9.

[4]李丽，叶文琴，田东惠,等.责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究[J].护理研究，2013，12（27）：3935-3936.

Evaluation of improved nursing rostering full responsibility system and effect

CHEN Chuanfeng YUE Sha
Department of Hematology,Qujing First People's Hospital of Yunnan province 655000，China

ObjectiveResponsibility system by the method of shift reform,improve work efficiency,improve the quality of nursing, improve the utilization rate of nursing human resources.MethodsFrom 2013 September to the hospital department of Hematology, nursing shift frequency,working time and related reform process,reform through the grouping method,tube bed mode,each class duties,working hours,compared before and after the reform of the two modes of the nursing quality and satisfaction index.ResultsAfter the reform of the scheduling model in nursing quality assessment score,the nurse labor discipline,patient satisfaction,nurse to patient health education,the awareness rate of the master,the nurse self value is improved greatly.ConclusionThe limited nursing human resources are fully utilized the conclusion after the reform of the shift,the hospitalized patients to really get the high quality nursing service,the whole continuous.

Full Respnsibtility Nursing Scheduling Method;Improve;Evaluation

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0130-02

2014-10-17）

陈传凤（1974-），女，本科，主管护师，护士长，研究方向：血液病专科护理。