胃镜下取出十二指肠超长嵌顿异物1例

陈建清 王波 胡良凯200438上海市市东医院消化内科

胃镜下取出十二指肠超长嵌顿异物1例

陈建清 王波 胡良凯
200438上海市市东医院消化内科

上消化道异物是临床常见的急症，本文简要介绍胃镜下成功取出十二指肠超长嵌顿异物1例，以期帮助临床治疗。

胃镜；十二指肠；异物

病历资料

患者，女，55岁。于入院前1个月故意吞服发夹1枚，当时至某医院接受胃镜检查，但未成功取出异物，后患者自行放弃进一步治疗，因无特殊不适，一直未就诊。近日出现中上腹不适收入我院，查上腹部CT提示十二指肠降段见条状高密度灶，长径约10.1cm。考虑患者吞服异物已1个月，时间长，异物可能已与肠壁粘连，甚至穿透肠壁，故在手术室腹腔镜监视下行无痛胃镜异物取出。胃镜发现十二指肠球部一金属异物，一端游离，一端刺入球部黏膜，局部黏膜充血、水肿，溃疡形成。用异物钳游离嵌顿端，遂钳夹异物送入胃腔，用圈套器钢丝套扎异物钩端，循腔取出异物。术后禁食、制酸、保护黏膜等治疗，术后2周出院，2个月后随访未见异常。

讨论

上消化道异物在临床上较为常见，一旦确诊，应尽早在胃镜下取出。胃镜下取出异物相对简单安全，成功率高，并发症少，部分文献报告治疗的成功率7％～99％[1-2]。但有些异物因形状、位置特殊而取出困难。本病例异物长达10cm，一端尖锐，且在上消化道内停留的时间长达1月，内镜取出风险大。

对于本次异物的成功取出，结合相关文献，有以下体会：①治疗前详细询问病史，必要时行影像学检查确定异物的大小、数量、位置、形态，是否损伤周围组织器官及血管，并排除胃镜检查禁忌证。……