兰州市城区老年人的自我护理能力及其影响因素

兰州市城区老年人的自我护理能力及其影响因素

胡蕴绮周兰姝

(第二军医大学护理学院，上海200433)

关键词〔〕自我护理能力；社区护理

中图分类号〔〕R49〔文献标识码〕A〔

基金项目：上海市自然科学

通讯作者：周兰姝(1971-)，女，教授，博士，博士生导师，主要从事社区老年人护理研究。

第一作者：胡蕴绮(1988-)，女，在读硕士，主要从事社区老年人护理研究。

自我护理是个人为了维持生命、健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动〔1〕。在慢性疾病预防中，家庭支持被认为是有效的积极保护因素。本研究旨在探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素。

1对象与方法

1.1研究对象2011年2～5月抽取兰州市城关区、七里河区、安宁区、西固区、红固区五区524名60岁及以上老年人作为调查对象。男271名，女253名；年龄60～92〔平均(69±6.80)〕岁。既往无精神疾病及严重认知功能障碍且能够理解并自愿完成所有测评。年龄60～70岁315例，70～80岁180例，80～90岁29例；未婚17例，已婚447例，丧偶57例，离婚3例；文盲26例，小学79例，初中142例，高中110例，大专80例，本科及以上87例；主要经济来源为退休金的有404例，子女补贴84例，亲友资助18例，其他补贴18例；帮助照料者主要为子女的有331例，配偶156例，亲友5例，其他5例，无照顾者27例。

1.2研究工具①一般资料工具。自行设计，包括年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、居住状况、住房性质、是否得到帮助照料、就医方式等。②自我护理能力测定量表(ESCA)〔2〕包括43个条目，并针对测量内容进一步分为4个维度即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平。采用5分评价法，每一个问题的分值为0～4(4=非常像我、3=有一些像我、2=一般、1=有一些不像我、0=非常不像我)，其中11条为反向计分，总分为172分，得分越高，自我护理能力越强。根据此量表的总分和各个项目分值将自我护理能力及各项目分为3个层次：低、中和高等水平：其中得分>总分66%为高水平，33%~66%为中等水平，<33%为低水平〔3〕。此量表的英文版本在许多护理研究中被认为是可靠的测量工具，重测信度为0.77，Cronbach α值为0.77~0.80。Wang等〔4〕将其翻译成中文，并在台湾妇女人群中进行了效度和信度的测定，内容效度指数为1.0， Cronbach α值为0.86~0.92，重测信度为0.91。③家庭关怀指数(APGAR)中文版〔5〕由5个项目组成，评价适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个方面。表中共有5个问题，每个问题有3个答案可供选择,若答“经常这样”得2分,“有时这样”得1分,“几乎很少”得0分。将5个问题得分相加，得分越高表示对家庭功能越满意， 7～10分家庭功能良好,4～6分家庭功能中度障碍,0～3分家庭功能严重障碍。量表再测信度相关系数为0.80～0.83。

1.3研究方法在研究对象知情同意的情况下采用自评方法调查。由研究者及社区工作人员组成调查小组。所有成员参加统一培训后入户将问卷发给研究对象，交代填表的注意事项，于1 w后统一收回。共发放问卷620份，收回有效问卷524份(84.5%)。

1.4统计学处理应用PASW18软件进行描述分析和逐步多元回归分析。

1.5数据缺失的处理一份量表如果有15%的条目未作答，按照无效问卷予以剔除〔6〕。

2结果

2.1社区老年人的自我护理能力及水平见表1。

2.2社区老年人的家庭关怀状况289例(55.2%)表现为家庭功能良好，193例(36.8%)家庭功能中度障碍，42例(8.0%)家庭功能严重障碍，即235例(44.8%)家庭功能不良。老年人家庭关怀度指数总分为(6.44±2.27)。

2.3老年人自我护理能力影响因素的多元回归分析主要影响因素从大到小依次为家庭关怀度指数、帮助照料者、文化程度、经济状况。见表2。

表1　社区老年人自我护理能力得分及水平〔 n=524， n(%)〕

表2　老年人自我护理能力影响因素的多元回归分析

3讨论

自我概念是形成一个人知觉领域、态度、渴望程度、成就和动机的基础，是直接影响自我护理能力的基本因素〔7〕。自我概念随着年龄的增加而增加〔8〕，文化程度高的老年人自我概念水平高〔9〕。自我护理技能水平和健康知识水平相对较低的原因可能是尽管老年人有很好的自我概念，但自我护理技能薄弱，健康知识水平不够，不能很好地增进健康。

本调查结果与大多数结果不一致〔10〕。其原因可能是家庭过度的支持会促使老年人过度依赖他人的照顾，以至于自我护理能力潜力没有得到有效挖掘而被抑制。研究显示老年人在躯体生理功能衰老的同时，性格变得幼稚，对他人依赖感明显增加〔11〕。本研究提示社区护理管理人员应重视老年人自我护理能力的发掘，防止其过分依赖他人心理，锻炼其独立思考问题能力，延缓其衰老，预防疾病的发生，提高社区老年人生活质量。自我护理能力是在日常生活中通过学习逐渐发展而来的一种维护健康的能力〔12〕。本研究结果与杨支兰等〔13〕调查结果一致。但本调查提示应该注重对老年人自我护理能力的教育，特别针对文化程度低、经济状况差的老年人，给予更多的关注和帮助，树立其自我护理意识，不断提高其自我护理能力。

4参考文献

1罗巧莲.结肠造口术后患者早期自我护理能力及影响因素的研究〔J〕.中国实用护理杂志：上旬版，2010；26(11):11-3.

2Kearney BY，Fleischer BJ.Development of an instrument to measure exercise of self-care agency〔J〕.Res Nurs Health，1979；2(1):25-34.

3李淑霞，张振路.哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析〔J〕.中华护理杂志，2005；40(3):193-5.

4Wang HH，Laffrey SC.A predictive model of well-being and self-care for rural elderly women in Taiwan〔J〕.Res Nurs Health，2001；24(2):122-32.

5张作记.行为医学量表手册〔M〕.北京:中华医学电子音像出版社,2005:156.

6郝燕萍,刘雪琴.修订版跌倒效能量表在我国老年人群中的测试研究〔J〕.中华护理杂志，2007；42(1):19-21.

7田芳英,何仲.慢性病病人自我护理模式与评价〔J〕.护理研究，2002；16(10):559-61.

8Showers CJ，Abramson LY，Hogan ME.The dynamic self：how the content and structure of the self-concept change with mood〔J〕.J Pers Soc Psychol，1998；75(2):478-93.

9黄希庭，陈传锋.老年人自我概念与心理健康水平的相关研究〔J〕.中国临床心理学杂志，1998；6(4):222-5.

10闫自强，芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素〔J〕.中国血液净化，2006；5(10):745-7.

11王晓林,鲁灵.现代医学模式下老年病人的心理护理〔J〕.齐鲁医学杂志，2003；18(3):347-7.

12李晓玲.护理理论〔J〕.护士进修杂志，2004；19(5):387-8.

13杨支兰，孙建萍，姚太平，等.汾阳市城区老年人的自我护理能力及其影响因素研究〔J〕.护理研究：下旬版，2010；24(6):488-9.

〔2013-04-12修回〕

(编辑赵慧玲/张慧)