金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治老年支气管哮喘急性发作期的疗效

金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治老年支气管哮喘急性发作期的疗效

平丽红曾令涛1

(黔东南州中医医院胃肠镜室，贵州凯里556000)

摘要〔〕目的探讨金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法选取80例老年急性支气管哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者采用金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗，对照组患者只服用金水宝胶囊诊治，观察两组患者的临床治疗效果、肺功能改善状况以及不良反应发生率。结果实验组临床治疗总有效率为95.0%明显高于对照组临床治疗总有效率(70.0%，P<0.05)。实验组患者治疗前后的1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流速峰值(PEFR)变化均与对照组有显著差异(P<0.05)；实验组治疗后出现的不良反应发生率10.0%明显低于对照组(35.0%，P<0.05)。结论金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者，能够显著提高临床治疗效果，明显改善肺功能状况，减少不良反应的发生，是一种值得推广的临床治疗方法。

关键词〔〕金水宝胶囊；麻黄桂枝汤加减；急性支气管哮喘；肺功能；不良反应

中图分类号〔〕R562.2+5〔文献标识码〕A〔

基金项目：黔东南州科技技术研究项目(黔中医药科教发〔2006〕59号)

1黔东南州中医医院内四科

第一作者：平丽红(1965-)，女，副主任医师，主要从事消化内科疾病研究。

老年支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分等多种细胞参与的气道炎症疾病〔1〕，严重影响了患者的生活健康。中医学认为支气管哮喘属于“咳嗽”、“痰症”、“饮证”及“喘证”等范畴，该症状早在《黄帝内经》就有记载。历代中医学家认为痰是哮喘发病的原因，宿痰内伏于肺、每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因诱发，以致痰阻气道、肺失宣降、气道挛急〔2〕。杨继兵中医学家〔3〕认为，“痰瘀伏肺”是哮喘的夙根，风邪为其发作诱因，风有内风、外风之分，外风与感染有关，内风则与过敏有关，痰瘀闭阻肺络则是哮喘的病理基础，哮喘的发作就是风痰瘀相互作用的结果。刘臣等〔4〕认为，少阳枢机不利，气机郁遏，上逆于肺而致哮喘频作，气机失调是哮喘反复发作的诱因。随着支气管哮喘患者的不断增加，为保障我国人民的生命生活质量，治疗支气管哮喘成为当务之急。本文对80例老年急性支气管哮喘患者采取中西医综合治疗，观察临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年5月至2012年5月来我院诊治的80例老年急性支气管哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组男24例，女16例，对照组男23例，女17例，年龄60~85(64.3±14.7)岁，病程8~36(平均1.4)个月，轻度21例，中度19例。年龄60~83(63.3±12.5)岁，病程7~35(平均20.5)个月，轻度20例，中度20例。两组患者年龄、性别、病程以及患病状况等方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者只服用金水宝胶囊诊治，一次1粒，一日三次口服使用；实验组患者在服用金水宝胶囊基础上给予麻黄桂枝汤加减治疗，药方组成〔5〕：麻黄10 g，五味子6 g，桃仁6 g，黄芩12 g，法半夏半9 g，细辛3 g，干姜3 g，桂枝9 g，紫菀10 g，白芍9 g，款冬花6 g，炙甘草6 g。根据临场症状加减配方：寒痰里饮较甚者，加射干6 g，生姜6 g；痰热壅盛者，去干姜、白芍，加白果10 g，紫苏子6 g，知母10 g，枇杷叶5 g；浊痰壅滞，咯痰不利，中焦困阻者，加陈皮6 g，白芥子6 g，厚朴6 g，莱菔子9 g；风盛痰阻，时发时止者，去白芍、干姜，加桑白皮10 g，赤茯苓9 g，陈皮6 g。上述药方以水煎服，1剂/d，每月4个疗程。两组患者均治疗1个月，观察两组患者的临床效果。

1.3评价指标比较两组患者的临床治疗效〔6〕：临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶尔发作也不需用药即可缓解；显效：哮喘发作次数和发作症状较治疗前明显减轻；有效：哮喘症状有所减轻；无效:临床症状无改变或加重。总有效率 = (临床控制+显效+有效)/总例数；观察两组患者治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流速峰值(PEFR)变化，分析肺功能改善情况；分析比较两组患者治疗后的不良反应发生率，不良反应发生率=(咽喉不适+声音力竭+咽部感染+其他症状)/总例数。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行t及χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较实验组40例患者，总有效率为95.0%；对照组患者，总有效率存在显著差异(P<0.05)，说明金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者，能够显著提高临床治疗效果。见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较〔 n(%), n=40〕

2.2两组患者治疗前后肺功能改善状况比较实验组患者治疗后FEV1和PEFR变化均较对照组有显著差异(P<0.05)，说明金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者，能够显著改善患者的肺功能状况。见表2。

2.3两组患者治疗后不良反应比较实验组治疗后出现不良反应发生率10.0%与对照组差异显著(35.0%，P<0.05)，说明金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者，能够降低患者的不良反应发生率。见表3。

表2　两组患者治疗前后肺功能改善情况比较 ± s, n=40)

与本组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组治疗后比较：2)P<0.05

表3　两组患者治疗后不良反应比较〔 n(%)， n=40〕

3讨论

西医认为老年支气管哮喘是由多种细胞如肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、呼吸道上皮细胞、嗜酸性粒细胞等及细胞组分共同参与的一种呼吸道慢性疾病〔7〕，哮喘的发病特征是：当遇到诱发因素时呈现发作性加重；常在夜间及凌晨发作；常在秋冬季节发作或加重；西药治疗通常能够缓解症状，可有明显的缓解期，但不能彻底治愈〔8〕。西医认为哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面：遗传因素个体表现明显，但大多数哮喘患者属于过敏体质，或对常见的变应原如花粉、宠物、霉菌等过敏，或对某些食物如坚果、牛奶、海鲜类等和一些特殊药物等过敏〔9〕。中医学则认为“哮病”是由于肺不能布散津液，肾不能蒸化水液，脾不能运化精微，以至津液凝聚成痰，宿痰内伏于肺，成为发病的“夙根”，哮喘的发作因宿痰内伏于肺，复因饮食、外感、情志、劳倦等外因引触，导致气道挛急，肺气上逆，肺失肃降，痰阻气道所致〔3〕。金元著名中医学家朱丹溪在其著作《丹溪心法》中首次将哮喘作为独立的病名。经过历代中医学家的研究与探索，支气管哮喘的中医治疗已经逐渐形成一套较为完整的治疗体系〔10〕。

“金水宝胶囊”的主要成分为发酵虫草菌粉，主要功效是滋补肺肾，止咳嗽，能平补肾阳阴精，益肺气。据有关现代药理资料显示：金水宝具有抗炎、止咳、祛痰、平喘及支气管性平滑肌松弛作用，且能提高抗耐氧能力，起到改善营养状态增强免疫力，其主要药理作用与青海天然虫草相似〔11〕。麻黄桂枝汤加减药方中麻黄味辛味苦性温，入肺与膀胱经，为“发汗之主药”、“肺经专药”，开腠理、透皮毛发汗，祛在表之邪，轻宣肺气，宣散肺经风寒而平喘。桂枝通阳气，化阴寒；干姜、细辛温肺化饮；法半夏、紫菀、款冬花除痰下气；黄芩除邪燥湿消痰；杏仁降气平喘；肺主宣降，肺气闭郁，宣降失常，故佐以杏仁，利肺平喘。药方中起主要作用的药物是麻黄、桂枝、甘草。麻黄配伍桂枝，具备了很强的发汗解表、祛风散寒作用，桂枝配伍甘草，既能帮助“发汗”，又可避免汗出伤阳。因此，金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者，既治表又治根本。

4参考文献

1李素云，李亚，李建生，等．急性支气管哮喘中医证候及其临床特征的文献分析〔J〕.中华中医药杂志,2010;25(10):1651-4．

2王辉，邢慧芝，朱丽红，等．清肺饮合百令胶囊为主治疗支气管哮喘的临床研究〔J〕.国际中医中药杂志，2009;31(1):37-8．

3杨继兵,姚冬梅.活血化瘀药在哮喘治疗方面的应用〔J〕.云南中医中药杂志,2007;28(12):36.

4刘臣，王俊杰，徐然.大柴胡汤含桂枝获苓丸治疗支气管哮喘50例〔J〕.河南中医，2005；25(3)：19-20.

5董春华,卢漫芳,李永芳.麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期45例临床观察〔J〕.中医药导报,2013;19(4):50-1.

6王尧,况九龙.金水宝对哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平影响的研究〔J〕.江西医学院学报,2009;49(4):27-31.

7韦思尊，梅存华，王艳玲.支气管哮喘的中医治疗概况〔J〕.云南中医中药杂志，2011;32(4)：76-8.

8郑桂清.糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的临床观察〔J〕.医学信息,2011;25(5):2027.

9王尧,况九龙.金水宝对哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平影响的研究〔J〕.江西医学院学报,2009;49(4):27-31.

10李培伟.平喘汤加减治疗支气管哮喘 32 例〔J〕.中国中医药现代远程教育,2010;8(10):11.

11刘辉.金匮肾气丸辅助治疗非急性发作期哮喘28例〔J〕.吉林中医药,2010;30(12):1059-60.

〔2013-11-08修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)