马来酸桂哌齐特配合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足100例的临床疗效观察

张泰宏

深圳市宝安区松岗人民医院药剂科，广东深圳 518000

椎基底动脉供血不足是一种常见的神经内科急症缺血性脑血管病，频繁的发生在中年或者老年患者身上，并且这些患者普遍具有颈椎病或动脉硬化史。椎基底动脉供血不足的临床症状以呕吐、眩晕为主，其次为共济失调、视力障碍、复视、头痛、意识障碍、眼震、肢体麻木等各种并发症［1-2］。这种疾病经常性的反复发作，如果没有及时的控制和治疗，会导致发展到后期成为椎-基底动脉梗死。我院通过对椎基底动脉供血不足患者，采用马来酸桂哌齐特配合血栓通进行治疗，临床疗效良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2012年6月～2015年6月收入治疗的椎－基底动脉供血不足患者共100例，男42例，女58例，年龄39～62岁，所有患者均有用药眩晕首发，诊断符合椎基底动脉供血不足标准。病情反复发作，并且具有运动障碍、感觉障碍、双侧或者单侧眼一侧视野视力丧失，眼震、平衡失调、吞咽不便、复视和构音失调等并发症其中之一或者更多［3-4］。所有患者经过颅多普勒超声（TCD）、血流变和头颅CT检查，显示椎基底动脉供血不足或血管痉挛椎基底动脉供血不足或血管痉挛以及排除小脑、脑干、出血枕叶梗死或者枕叶梗死出血，检查合并糖尿病15例，高血压2例，颈椎病5例，冠心病3例，两组年龄、性别和病情程度差异无统计学意义（P＞0.05）。将这100例椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组的50例基底动脉供血不足患者运用马来酸桂哌齐特配合血栓通静脉点滴进行治疗，对照组的50例基底动脉供血不足患者运用马来酸桂哌齐特静脉点滴进行治疗，同一疗程为15d。

1.2 方法

治疗组运用马来酸桂哌齐特（安捷利，北京四环制药有限公司，H20061204，规格320mg/支）320mg配合血栓通400mg进行静脉点滴，其中酸桂哌齐特加入0.9％氯化钠注射液或者10％葡萄糖500mL，血栓通中也相应加入0.9％氯化钠注射液或者10％葡萄糖500mL，每日1次，15d为一疗程；对照组中运用马来酸桂哌齐特320mg加入0.9％氯化钠注射液或者10％葡萄糖500mL进行静脉滴注，每日一次，15d为一疗程［5-6］，期间观察同时记录疗效以及不良反应。对于伴有并发症的的患者，照常进行降压、降脂、降糖等日常护理，如果出现病发给予紧急的处理。

1.3 诊断标准

参照989年WHO推荐的椎-基底动脉供血不足的诊断标准，来进行诊断。治愈：经过一疗程治疗后症状体征完全消失，TCD恢复正常。显效：症状明显减轻，眩晕、恶心以及呕吐症状消失，但是依然有轻度头晕，不过不影响日常生活工作。TCD改善60％以上。有效：临床症状有了明显的减轻，但是眩晕、恶心以及呕吐症状没有消失，TCD改善40％以上。无效：临床症状并未得到改善，TCD改善40％以下［7-8］。

1.4 统计学方法

所有资料采用SPSS16.0统计软件包统计分，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以％表示，采用检验（理论频数＞5时）或确切概率法（理论频数＜5时）。检验水准α=0.05，P＜0.05为差别具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，治疗组治疗后21例治愈、10例显效，16例有效，治疗有效率为94％，显著高于对照组（92％）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的比较［n（％）］

本次研究中，两组治疗前血流异常人数差异不显著（P＞0.05）；治疗组治疗后正常率为60％，显著高于对照组（34％）（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后TCD检测结果比较［n（％）］

本次研究中，治疗组13例起效时间≤24h；21例起效时间在2～4d，19例起效时间在5～8d，15例起效时间为9～10d，显著短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组起效时间的比较

3 讨论

椎-基底动脉供血不足是指发生在椎-基底动脉以及其分布于其他支线细胞组成的负责供应大脑后部、小脑、脑干及脊髓上段的血管系统出现缺血的现象，又称为后循环缺血。目前，临床上对于椎-基底动脉供血不足尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。

近年来，马来酸桂哌齐特配合血栓通在椎-基底动脉供血不足患者中广为使用，且效果理想。本次研究中，治疗组治疗后21例治愈、10例显效，16例有效，治疗有效率为94％，显著高于对照组（92％）（P＜0.05）。这种治疗方案和其他治疗方案相比优势较多，马来酸桂哌齐特具有弱钙离子阻滞以及内源性腺苷增效的双重作用，可以扩张血管、内源性腺苷增效、改善血液流变学、促进脑细胞对葡萄糖的利用、选择性作用于病变区域［10-11］。同时，血栓通也是临床上常用药物，该药物具有扩张血管、改善微循环、降低血液黏度、增强组织对缺血的耐受性的作用，经过临床研究显示二者结合能够有效的改善椎-基底动脉供血不足患者的病情，可以在临床上进行推广［12-13］。本次研究中，两组治疗前血流异常人数差异不显著（P＞0.05）；治疗后治疗组30例正常，正常率为60％，显著高于对照组（34％）（P＜0.05）。临床上，将马来酸桂哌齐特配合血栓通使用时能够通过阻滞细胞对腺苷重吸收及抑制腺苷脱氨酶活性，阻滞腺苷失活过程，延缓腺苷的代谢过程，从而提高病变局部内源性腺苷的浓度，增强内源性腺苷的生物学作用。从本期试验的TCD显示结果来看，马来酸桂哌齐特对于椎基底动脉供血不足的治疗，疗效确切、康复期间迅速，对患者的病情产生了较好的治疗效果［14］。本次研究中，治疗组13例起效时间≤24h；21例起效时间在2～4d，19例起效时间在5～8d，15例起效时间为9～10d，显著短于对照组（P＜0.05）［15］。

综上所述，马来酸桂哌齐特配合血栓通治疗椎-基底动脉供血不足患者效果理想，能够改善患者临床症状、血液流变学，值得推广使用［16］。

［1］丁虹.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察［J］.中国城乡企业卫生，2012，13（1）：27-28.

［2］顾钦锋，尤燕锭，顾立群.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉供血不足170例［J］.中国临床保健杂志，2012，15（1）：72-73.

［3］吕祥龙，薛庆华，武能坤.马来酸桂哌齐特治疗椎基动脉供血不足临床观察［J］.现代医药卫生，2012，19（5）：702-706.

［4］李峰.桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足52例［J］.亚太传统医药，2012，8（5）：116-117.

［5］陈富超，方宝霞，李鹏，等.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效的Meta分析［J］.职业与健康，2012，28（19）：19-25.

［6］余春.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的临床研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（13）：16-17.

［7］周华俊.马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（3）：78-80.

［8］饶凤英.丁咯地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足疗效观察［J］.中国民族民间医药，2013，22（11）：86-163.

［9］邹荣成.马来酸桂哌齐特联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，37（10）：938-940.

［10］黄丽雅，徐开联，付延导.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效［J］.中国继续医学教育，2013，27（3）：37-39.

［11］佘颖芳.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作临床疗效探讨［J］.中外医疗，2014，24（20）：127-128.

［12］董风林.天麻钩藤饮加减联合马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足32例［J］.中医药临床杂志，2014，13（9）：833-900.

［13］吴后平.马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足的疗效观察［J］.中国医药导报，2011，08（25）：66-68.

［14］陈刚，周世林.联合静脉用药治疗肾绞痛疗效观察［J］.中国现代医生，2011，45（10）：106.

［15］缪玲，胡咏华.阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］.中国医药导报，2013，10（1）：78-80.

［16］彭卫平，吴春松，叶晓莲，等.丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（13）：53-55.