帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后应激反应的影响

李雪兰?程平瑞?董静毅?陈少妤?林丽田?何仲贤

【摘要】 目的 探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后苏醒期应激反应的影响。方法 80例择期拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者， 随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1 μg/kg组（PS1组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2 μg/kg组（PS2组）和舒芬太尼组0.1 μg/kg（S组）， 每组20例。检测并比较术前、术毕和术后2 h外周血的前列腺素E2（PGE2）和白细胞介素6（IL-6）浓度。结果 治疗后四组的PGE2均呈下降趋势， 而IL-6均呈上升趋势（P<0.05）。PGE2在术毕和术毕2 h时， PS1和PS2组比P、S组下降更明显（P<0.05）， 术毕时P组和S组IL-6均较PS2组上升明显（P<0.05）， 术毕2 h时P组较PS1、PS2组显著增加（P<0.05）， S组又比PS2组明显上升（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠复合0.1 μg/kg舒芬太尼对预防瑞芬太尼麻醉后苏醒期急性疼痛发生的效果较好、安全性高， 能抑制应激反应， 减少炎症因子的释放， 可在临床推广。

【关键词】 帕瑞昔布钠；舒芬太尼；瑞芬太尼；应激反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.086

瑞芬太尼具有良好的镇痛作用和持续输注半衰期短的优点， 但大剂量或长时间使用， 可引起机体撤药后急性疼痛[1]， 造成患者术后应激反应加强， 所以有必要进行干预。帕瑞昔布钠是具有中枢和外周抗炎镇痛作用的选择性COX2抑制剂， 而舒芬太尼是具有强镇痛作用的阿片类药物， 根据作用机制的不同合用两药， 检测不同时段血清中PGE2和IL-6水平， 探讨其对应激反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3～9月在本院择期腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者80例， ASAⅠ或Ⅱ级， 年龄20～50岁， 体重45～70 kg。所有病例心肺功能正常， 均无肝肾功能损伤、消化道溃疡、血液系统疾病、非甾体抗炎药过敏以及长期服用镇痛药病史。随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1 μg/kg组（PS1组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2 μg/kg组（PS2组）和舒芬太尼组0.1 μg/kg（S组）， 每组20例。中途改为开腹手术者不纳入本研究。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。……