分析临床护理路径在普外科手术患者中的应用

董楠男

【摘要】 目的 分析临床护理路径在普外科手术患者中的应用效果。方法 88例普外科手术患者， 根据护理方法不同随机分为观察组和对照组， 各44例。对照组患者实施常规护理干预， 观察组实施临床护理路径护理模式， 比较两组患者对临床护理工作的满意度、并发症情况及住院时间。结果 观察组患者对护理工作的满意度为93.2%， 明显高于对照组的72.7%；观察组术后并发症发生率及住院时间均明显优于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 为普外科手术患者开展临床护理路径服务模式， 能够显著提升患者对护理工作的满意程度， 并且能够有效缩短住院时间， 减少并发症发生率， 值得临床推广。

【关键词】 普外科；手术患者；临床护理路径

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.193

普外科是医院重要的临床科室， 能够为大多数普通外科疾病提供诊断和治疗服务。权威文献报道结果显示， 为普外科手术患者提供全面的临床护理路径服务模式， 能够有效提高手术治疗效果， 为患者的良好预后奠定坚实的基础[1]。本研究主要探讨临床护理路径在普外科手术患者中的应用效果， 进而为规范临床护理工作提供一定方向和指导， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2013年2月～2014年9月88例普外科手术患者作为观察对象， 其中男45例， 女43例， 年龄17～68岁， 平均年龄（42.9±8.4）岁， 所有患者均符合普外科相关手术诊疗标准[2]。根据护理方法不同随机分为观察组和对照组， 各44例。观察组男23例， 女21例， 平均年龄（43.1±4.0）岁；手术类型：阑尾炎手术18例， 胆囊手术12例， 甲状腺手术10例， 其他4例。对照组男22例， 女22例， 平均年龄（41.8±3.8）岁；手术类型：阑尾炎手术17例， 胆囊手术10例， 甲状腺手术11例， 其他6例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①合并恶性肿瘤者；②重要脏器及系统功能紊乱者；③合并严重感染及血液系统疾病；④合并严重慢性疾病者， 如高血压、糖尿病等；⑤精神不正常者。

1. 3 护理方法 对照组患者实施常规护理方法， 不成立专门的护理小组， 也不安排指定的护理人员， 严格按照普外科护理流程及医嘱进行护理干预。观察组患者给予临床护理路径服务模式， 按照统一的护理模式和执行标准进行护理干预， 做好正确评价。患者整个围术期护理干预内容包括：①术前护理：包括心理护理、健康教育和术前准备。根据患者实际情况， 针对情绪紧张、恐惧的患者， 要进行有效的心理疏导。同时， 加强巡视力度， 严密监视患者术前各项身体指标情况， 并做好术前准备， 为患者顺利实施手术奠定基础；②术中护理：密切配合手术医师， 保证手术顺利执行；③术后护理：普外科手术患者术后易出现各类并发症， 护理人员要对其进行有效干预。针对术后出现不良反应的患者， 要及时给予镇静、吸氧等对症处理。做好生活指导， 采取必要措施预防便秘， 进而提高患者术后生活质量。

1. 4 观察指标 比较两组患者对临床护理工作的满意度及住院时间。满意度参考本院自制调查表， 分为非常满意、比较满意和不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组非常满意28例， 比较满意13例， 不满意3例， 满意度为93.2%。对照组非常满意14例， 比较满意18例， 不满意12例， 满意度为72.7%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.629， P<0.05）。

观察组术后仅有1例患者出现并发症， 发生率为2.3%。对照组8例患者出现术后并发症， 发生率为18.2%， 差异具有统计学意义（χ2=5.793， P<0.05）；观察组患者平均住院时间为（5.9±2.3）d， 明显短于对照组（11.4±4.4）d， 两组比较差异具有统计学意义（t=6.157， P<0.05）。

3 讨论

临床路径护理服务模式属于现代化新型护理干预方法， 是一种对单病种开展质量管理的干预模式， 能够进一步促进医院医疗服务行为逐渐趋于规范化和标准化， 进而逐步实现区域医疗信息的共享， 提高临床护理工作效率。

3. 1 制定临床护理路径方法 在为普外科手术患者实施临床护理路径服务模式时， 首先要做好术前、术中、术后等各项综合评估， 确定医疗措施， 即手术方法， 明确全面护理措施， 做好术前、术后常规检查， 指导患者活动、饮食及健康教育， 重点向患者讲解病区环境、主要检查项目及临床护理工作注意事项。

3. 2 制定术后健康指导 明确患者的主要护理目标， 使患者熟悉医院环境， 掌握普外科手术治疗流程， 进而减轻焦虑感。告知患者出院后注意事项， 患者严格执行复查， 使其知晓如何进行术后疾病预防。

总之， 强化普外科基础护理质量， 并将临床路径护理服务模式应用其中， 能够显著提升患者对护理满意度， 减少术后并发症， 有效缩短住院时间， 因此值得临床推广。

参考文献

[1] 孙亚超.中西医结合临床护理路径在老年股骨骨折患者护理中的应用研究.长春中医药大学学报， 2014， 3（1）：18-23.

[2] 谢玉芹， 朱秀梅.健康教育护理路径在普外科围术期患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2014， 20（14）：47-49.

[收稿日期：2015-04-21]