大病医保与家庭灾难性医疗支出

周蕾

摘 要：近年来，国家加快完善城乡居民医疗保险制度，着力实施大病医保政策，从而抑制家庭灾难性医疗支出的发生，并促进城乡居民医疗更加公平。而大病医保政策能否有效防止出现家庭灾难性医疗支出，是一个值得探讨的问题。文章从大病医保政策制定的具体内容出发，考虑到家庭灾难性支出的主要影响因素，分析了大病医保政策存在的局限性，由此提出相应的政策建议。

关键词：大病医保 家庭灾难性医疗支出 医保政策

中图分类号：F840

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）12-052-02

2015年8月国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，国务院部署加快推进城乡居民大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益。

一、大病医保政策具体内容

城乡居民大病保险，是对基本医疗保障制度的一项补充，目的是防止大病患者发生巨额医疗费用引起的家庭灾难性医疗支出。大病医保政策的出台除了完善国家医疗保障体系之外，还致力于减轻大病医疗费用负担，从而达到有效防止发生家庭灾难性医疗支出。

（一）医保对象及报销标准

根据规定大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。报销标准以城乡居民经济负担能力为基础，按照所花费的金额来判定（实际支付比例不低于50%），同时按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

（二）医保范围及水平

大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。……