术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的临床疗效

术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的临床疗效

董锋林丛施思1

(福建医科大学附属第一医院放疗科，福建福州350000)

摘要〔〕目的探讨术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的疗效及对预后的影响。方法76例胰腺癌患者分为新辅助治疗组(术前放化疗+手术)和辅助治疗组(手术+术后放化疗)，比较两组患者的疗效及毒副作用，并进一步分析两组患者的1、3、5年生存率和肿瘤不良事件(复发和转移)发生情况。结果两组患者均顺利完成治疗方案，且相关手术并发症的发生率无统计学差异(P<0.05),均未见严重毒副作用发生，患者均可耐受。辅助治疗组中位生存期为(14.58±2.48)个月，新辅助治疗组为(24.18±2.90)个月；两组患者的l、3、5年生存率分别为44.4%、11.1%、5.6%和65.0%、20.0%、15.0%，新辅助治疗组均优于辅助治疗组(P<0.05)。新辅助治疗组局部复发率及区域淋巴结转移率低于辅助治疗组(P<0.05)。结论胰腺癌手术治疗前给予放化疗有助于改善患者生存期和不良预后。

关键词〔〕新辅助治疗；胰腺癌；生存率；毒副作用

中图分类号〔〕R73〔文献标识码〕A〔

1复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科

第一作者：董锋(1979-)，男，硕士，主治医师，主要从事肿瘤放疗学研究。

目前，胰腺癌的治疗以手术为主，但根治术后的5年生存率并未见明显提高〔1,2〕。因此，寻求能够有效提高胰腺癌患者预后和生存期的治疗方法是目前亟待解决的问题。对于胰腺癌术后辅助放化疗的作用仍不明确，且多项研究结论不一致，而对于术前放化疗(新辅助治疗)在胰腺癌中的应用尚无明确的标准治疗方案。有学者〔3〕认为，术前放化疗可对病人进行重新评价，利于避免不必要的手术，并可能降低肿瘤分级，尤其可能有助于减少术中、术后的肿瘤播散。本研究对手术+辅助放化疗患者和新辅助放化疗+手术患者的疗效、复发转移和生存情况进行比较研究。

1资料和方法

1.1入组标准选择年龄<75岁ⅠA~ⅡB期胰腺癌，且术中探查肿瘤未累及腹腔动脉或肠系膜上动脉，无癌性腹水或远处转移，最终行根治手术并结合术前或术后放化疗者作为本研究的受试对象。共获得完整临床病理资料76份。

1.2治疗分组辅助治疗组36例，给予根治性外科切除术+术后辅助同步放化疗，男22例，女14例，平均年龄(55.8±8.9)岁；……