血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义*

宋文炜(徐州矿物集团总医院检验科，江苏徐州 221000)

血浆D-二聚体是交联蛋白的特异性产物，其水平增高反映了机体继发性纤溶增强，是体内高凝状态和纤溶亢进的重要分子标志物之一[1]。近年来，大量研究证实癌症和高凝状态之间的重要关系，约50%的恶性肿瘤患者和90%以上的恶性肿瘤转移患者表现凝血异常和血栓形成状态[2]。肿瘤细胞可以直接激活凝血系统，从而产生凝血酶，或间接地通过刺激单核细胞合成和表达多种促凝物质，癌症患者中激活的凝血状态有益于肿瘤细胞的生长和转移。纤维蛋白原和交联纤维蛋白降解终产物D-二聚体可增强纤维蛋白的形成和溶解，但同时它激活凝血功能。最近，许多研究证实了D-二聚体水平与肿瘤分期、淋巴结转移、临床进展和预后不良的恶性肿瘤如肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌及妇科恶性肿瘤有关[3，4]。此外，一些研究还表明，术前血浆D-二聚体水平升高可作为治疗反应的评价辅助指标。目前没有血浆D-二聚体在甲状腺癌患者中表达的相关报道，故本研究主要通过检测60例甲状腺癌患者血浆D-二聚体的水平，观察血浆D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化，探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择我院2013年1月～2014年9月入院治疗的甲状腺癌患者60例，均手术治疗并经病理确诊。其中男性21例，女性39例，年龄58～79岁，平均年龄42.3±10.4岁，包括乳头状癌47例(79.1%)，滤泡状癌6例(10.1%)，髓样癌3例(5.5%)，未分化癌4例(5.3%)。……