南京市两所高校细菌性痢疾暴发调查

经正敏 马涛 冯智 洪镭 周蕾 马会来 祖荣强 谢国祥

目的调查南京市两所高校细菌性痢疾暴发的传染来源、传播方式和波及范围。方法本研究以2015年9月7日至10月8日南京市两所高校细菌性痢疾疑似、可能和确诊患者为研究对象。定义疑似患者为两所高校学生、教职工中出现腹泻症状者；可能患者为疑似患者且出现发热(T≥37.4℃)、里急后重或腹痛症状之一者；确诊患者为疑似或可能患者且粪便或肛拭子标本PCR检测志贺氏菌核酸片段阳性或分离到志贺氏菌者。收集两所高校的一般情况；通过该区医疗机构、校卫生所和辅导员报告的方式进行患者搜索，对患者进行个案调查并描述病例一般情况、临床表现、分布特征；开展患者对照研究；调查可疑餐次和食物，对患者和食堂从业人员采集大便或肛拭子标本以及环境和食物留样标本行核酸片段聚合酶链式反应(PCR)检测沙门氏菌和志贺氏菌，运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离的菌株进行同源性分析。利用描述流行病学方法描述病例时间、空间和人群分布特征，罹患率差异用χ2检验，病例对照研究中计算可疑餐次的OR值及95%可信区间(CI)。结果A、B高校分别搜索到436例和36例病例，罹患率分别为2.6%(436/15385)和0.23%(36/15449)，流行曲线提示点源暴露；A高校住校生罹患率高于走读生[2.9%(434/15027) vs 0.78%(2/258),χ2=4.09，P<0.05]，南宿舍区罹患率高于北宿舍区 [4.6%(351/7 666) vs 1.1%(83/7361)，χ2=159.46，P<0.001]。病例对照研究显示A高校可疑餐次为9月20日晚餐(OR=2.4，95%CI为1.2～4.7)；两所高校患者和相关食堂从业人员肛拭子标本中分离到10株宋内氏志贺氏菌Ⅰ型菌株，PFGE检测结果显示高度同源。结论本次疫情为一起宋内氏志贺氏菌引起的食源性细菌性痢疾暴发，波及两所高校，应继续加强食源性疾病监测和学校、集体单位食堂的卫生管理和监督。

细菌性痢疾； 暴发； 宋内氏志贺氏菌； 脉冲场凝胶电泳

2015年9月22日16时,南京市江宁医院接诊数十名发热伴腹泻患者,多为A高校学生,少数为B高校学生,接诊医师当即怀疑为食物中毒并向江宁区疾病预防控制中心(center for disease control and prevention,CDC)报告。……