微针美塑配合超微针刀在痤疮凹陷性瘢痕治疗中的应用体会

李 峰

微针美塑配合超微针刀在痤疮凹陷性瘢痕治疗中的应用体会

李 峰

广东中山爱思特美容医院中医皮肤科,广东 中山 528400

目的 观察微针联合超微针刀对痤疮瘢痕的临床疗效。方法 选择2013年5月～2015年6月选择单纯中重度痤疮凹陷性瘢痕患者30名，给予微针美塑配合超微针刀治疗。 结果 30例患者中临床治愈67.3%，明显有效32.7%，无效0，显效100%。在瘢痕好转的同时，很多求美者的皮肤肤质得到改善，包括皮肤变白、毛孔收缩、皱纹减轻等。但也有3例患者出现一过性的色素沉着，但最后均消退。结论 微针美塑配合超微针刀治疗痤疮凹陷性瘢痕效果可靠，值得临床推广。

微针；超微针刀；痤疮凹陷性瘢痕；松解；修复再生

痤疮留下的瘢痕分为两种，一种是凹陷性瘢痕俗称“痤疮凹陷性瘢痕”，另一种是增生性疤痕。凹陷性瘢痕以前多采用皮肤磨削的方法来治疗，这种治疗方法又可分两种，一种是传统的磨削治疗，由于出血多，而且恢复慢所以一般有条件的医院不再使用；另一种是激光磨削，这种方法治疗后不出血，恢复也相对要快一些，而且治疗效果也要好一些，但较易遗留色素沉着。从2011年起我在我们医院选择性的运用微针美塑结合超微针刀技术改善一些较严重的凹陷性瘢痕效果比较明显，相对激光也不容易留下色沉，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

2013年5月～2015年6月选择单纯中重度痤疮凹陷性瘢痕患者30名，其中男18人，女12人，最小16岁，最大37岁。病程1～21年。排除其他皮肤问题，

1.2 治疗方法

微针选用广州伊肤泉公司的平复修复套组及配套针具超微针刀选用胡超伟先生发明的直径0.4mm的超微针刀。治疗前签订知情同意书。洁面后，在照相室对治疗区拍照并存档。简单补水护理，并闷敷复方利多卡因乳膏40-60分钟。患者麻药起效后，请助手去除保鲜膜，擦净麻药，并准备伊肤泉公司的平肤修复套组。打开无菌包，将5ml注射器（1支），无菌纱块（若干），1.5mm微针滚轮1个，0.4mm一次性超微针刀数支，30G针头数枚，放于无菌区，备用。操作者戴无菌外科手套，在助手的协助下，用溶酶溶解冻干粉，并将溶好的溶液吸入注射器中，去掉针头，放于无菌区，备用。操作者用5%碘伏消毒整个面部3次，由内向外，再用0.9%生理盐水沾湿的无菌纱块清洁顾客的面部。先用超微针刀斜刺进痤疮瘢痕基底部，进针深度大概2mm，然后前后进针来回数次，可以轻微左右摆动，这时能听到卡啪卡啪的声音，这是基底部粘连组织被切断的声音。只有切断了皮肤下粘连的疤痕组织，新肉才有空间生长。逐个瘢痕松解完成，在松解的隧道内逐个注入0.1ml配置好的平肤修复溶液。将剩余溶液及精华吸入注射器，操作者左手持注射器，右手持微针滚轮准备微针操作。

操作时遵循以下原则: 分区域操作，平稳、均匀滚刺，确保深度稳定；滚刺速率和节奏宜慢不宜快；呈交叉“井”或“米”字格滚刺 ；边滚针操作边缓慢给药以局部渗血为度操作完成后，请助手去冰箱拿冷藏好的面膜。操作者帮患者敷好，敷30-60分钟。告之患者治疗后的效果体现过程，交代家居修复产品的用法及回家后的注意事项。注意24h内勿沾水，治疗期间，三防一禁，防晒、防尘、防刺激。禁用功能性护肤品疗程期间不能喝酒，避免吃色素较浓食物，清淡饮食。做好修复护理。建议治疗7天后，开始日常护理。5次为一个疗程，间隔时间1.5到2个月一次。

1.3 疗效判定标准

无效，皮损无变化；显效，皮损面积减少或平复30%以上；明显有效，皮损面积减少或平复70%以上；临床治愈，皮损面积减少或平复90%以上。

2 结 果

30例患者中临床治愈67.3%，明显有效32.7%，无效0，显效100%。在瘢痕好转的同时，很多求美者的皮肤肤质得到改善，包括皮肤变白、毛孔收缩、皱纹减轻等。但也有3例患者出现一过性的色素沉着，但最后均消退。

3 讨 论

痤疮一般都会在脸上留下痕迹，或深或浅的斑点，很是恼人。痤疮瘢痕一旦形成，便在脸上留下永久的痕迹，因此皮肤科医师一再强调，所有治疗方法，都比不上从源头“抗痘”来得有效。 要想抢救白净的肌肤，痘痘族必须把握痘印刚产生2个月的黄金时间。痘发炎后会破坏皮肤的表皮结构，严重时还会影响真皮和皮下组织。这时皮肤激活修复机制，一般需要3-6个月才会稳定。因此痘印产生2个月内，只要及早抢救，便可将组织受损的伤害降到最低，甚至恢复原来的光滑细致。而我科现在采取的以上方法，在痤疮瘢痕的治疗和修复上，有很好的疗效。体会如下：

微针利用直径若0.07-0.2mm，间距3mm的密集细针滚轮刺激皮肤[1]，做出大量微细管道，令活性成分有效渗入皮肤。细微滚动针刺同时，还能刺激真皮层胶原蛋白及纤维母细胞的增生。此种微创是使用比30G细针还小的”微针”进行微刺动作，不仅”微创伤”愈合迅速，且不留疤痕。这些细小的微创并不会造成皮肤过大的伤口与负担，在修复时期，还能够活化细胞，促进胶原蛋白及弹性纤维增生，藉以填补凹洞、淡化痘疤色素[2]。也能够让皮肤细胞透过微细管道直接吸收皮肤需要的基因活性成分[3]，吸收效果接近百分之百，因此能针对个人需求给予不同的配方，确实由内而外地使新肌肤重生，彻底改善您的肤质。具有如下优点：1）不破坏皮肤结构的完整性；2）建立大量的皮肤微细管道，直接输送基底营养；3）激活细胞，修复受损组织，直接参与细胞代谢，刺激皮肤自愈能力，促进皮肤新陈代谢，保持皮肤弹性[4]。

超微针刀是胡超伟老师在小针刀的基础上派生出来的一种更加安全、更加有效的，针对肌筋膜粘连起到一个松解作用的工具，主要用于各类肌肉关节疼痛[5-6]。是介于手术与非手术之间的一种治疗方法（又称闭合性手术）。主要应用于病程较长，病变达一定程度，非手术疗法疗效不明显或反复发作的软组织损伤。其病理变化已有器质性的改变，局部组织粘连，挛缩，纤维化，痕瘢形成，非手术疗法已不可能改变其病理变化。超微针刀松解术不但具有手术的作用，可直达病变部位机械性的分次、分部位的松解病理改变的组织，以减少治疗后的再次粘连，同时具有尽可能小的在治疗中损伤正常组织而降低治疗后的恢复期[7]。

而痤疮瘢痕是皮肤受到大的伤害后,由于局部组织出血,渗出,水肿,机体不能即时吸收而出现局部组织的粘连、瘢痕化,影响局部组织的循环而出现的临床症状。通过超微针刀松解粘连组织，促进局部血液循环,使其恢复正常。

伊肤泉的平复修复套组含有的大豆多肽、寡肽3及透明质酸钠等成分，特别是其中的寡肽3，又称碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），其主要生物学作用有：1）作为血管生长因子；2）促进创伤愈合与组织修复；3）促进组织再生；4）参与神经再生等[8-9]。

作用于中胚层，主要是起到深层修复和调理肤质的功能。深层修复：bFGF能够促进成纤维细胞增殖分化，具有深层修复作用，可用于新产生的痤疮凹陷性瘢痕、激光后、点斑点痣祛痘后修复，红血丝修复。调理肤质：改善细胞生长的内环境，促进弹性纤维和胶原蛋白的合成，调理肌肤纹理，还原肤色红润光泽，使皮肤柔软润滑、富有弹性。

以上三者联合治疗，对凹陷性瘢痕能起到非常好的治疗修复作用。但皮肤的修复是需要时间的，所以一定要坚持治疗至少一个疗程，才会有比较满意的治疗效果。

[1] 郑荃.微针疗法基本概念及作用机理[J].中国医疗美容,2016,6(1):93-94.

[2] 邵琼琰,王平.微针在皮肤科的应用[J].国际皮肤性病学杂志,2013,39(5):306-309.

[3] 程芳,陈沄.经皮给药新技术——微针[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(3):161-163.

[4] 王敏,晏洪波,杨凌云,等.Q开关1064 nm激光联合微针导入治疗黄褐斑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(6):347-349.

[5]胡超伟.超微针刀疗法[M].第2版,湖北：湖北科学技术出版社,2014.

[6] 张立勇,邵湘宁,叶勇,等.超微针刀网点状松解法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2015,(1):51-54.

[7] 王远庆.超微针刀松解术联合PPDO微创埋线治疗痤疮疗效观察[J].中外医学研究,2014,(13):7-9.

[8] 张琳琳.浅谈微针联合光疗在皮肤色素沉着中的临床体会[J].中国医疗美容,2016,6(1):91-93.

[9] 马常明,蔡景龙,牛扶幼,等.皮肤滚针导人曲安奈德治疗增生性瘢痕效果观察[J].中华整形外科杂志,2012,28(3):185-189.