运动员低骨密度的影响因素及治疗的研究进展

邹荣琪，Michael Fredericson

骨密度(Bone Mineral Density，BMD)是预测骨折的独立的、关系密切的因素[1]。BMD降低增加了骨折的危险，每下降1个标准差，骨折的风险增加1.5～3.0倍[2]。因此，为了当前和未来运动员的骨健康，探讨运动员BMD降低的原因及治疗显得尤为重要。

1 运动影响BMD的机制

适度的运动有益于骨健康，改善运动员的BMD，直接效果是其特定点的机械负荷可明显增强成骨细胞的刺激影响骨增殖；间接效果是作用于丘脑-垂体-卵巢轴和下丘脑-垂体-性腺轴功能，影响性激素的分泌[3]。雌激素可通过以下途径起作用[4]：①影响骨代谢的局部调节因子，从而影响骨代谢。②降低骨骼对甲状旁腺素的敏感性，当雌激素不足时甲状旁腺素加快骨吸收。③增加降钙素的合成。④增强肾脏1a羟化酶的作用，提高体内维生素D水平，促进肠钙吸收，降低肾排钙量。⑤雌激素直接通过骨细胞上的雌激素受体起作用。

2 影响BMD的其它因素

2.1 能量的可用性 能量可用性直接影响参与新陈代谢的激素，间接地影响雌激素水平和月经功能，从而影响BMD。运动员运动中能量消耗过多，或者热量摄入不足，或者两种情况兼而有之，称为低能量的可用性(Low Energy Availability，LEA)。 LEA有一定阈值，它能改变促黄体生成激素，减少骨沉积标志物，增加骨吸收标志物，结果可能会降低BMD和破坏骨微结构[5]。当运动员可动用能量低于每天30kcal/kg去脂体重时，就会出现上述不良影响[6]。Barrack等[7]研究发现，饮食失调对青少年长跑运动员全身BMD和骨质都会产生负面影响，即使是月经正常的运动员饮食失调也会引起低BMD。……