扩张型心肌病31例临床分析及疗效观察

郭美群

[关键词]扩张型心肌病；心力衰竭；临床分析

中图分类号：R542.2 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）03-0229-02

扩张型心肌病（dilated cardionyopathy，DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见，常并发心律失常，预后差，确诊后5年死亡率达50%，故早期确诊，尽早合理的干预治疗，预防病情恶化及预防猝死至关重要。为提高对本病的认识，现将本院收治的31例DCM患者的临床特点及疗效总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选本院2011年1月至2013年12月期间收治的31例DCM患者，其中男20例，女11例，年龄39～62岁，平均（44.32±11.52）歹，病程3～30个月。所有患者中无心力衰竭临床症状而经体检发现确诊为6例（19.35%），有心力衰竭临床症状而确诊为25例（80.65%）。参照1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会共识确立纳入标准，诊断DCM依据：①有心力衰竭临床表现，如气急，甚至端坐呼吸、水肿或肝脏大，奔马律等；②心脏扩大、心室收缩功能减低，射血分数≤40%；③心脏扩大：心胸比值>0.5，超声心动图示全心扩大，左心室扩大明显，左心室舒张末期内径≥55mm；④入选前未给予系统的抗心力衰竭治疗。排除标准：各种病因明确的器质性心脏病，如病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管疾病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退性心脏病、肺源性心脏病和恶性肿瘤等。其中并发高血压病10例，并发糖尿病为6例，并发心房颤动14例，左心室射血分数（LVEF）低于35%有12例（38.71%），左心室舒张末期内径（LVEDD）>60mm有15例（48.39%）。

1.2 方法：采用PHILIPS系列iE33彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，用美国雅培公司AXSYM全自动化学发光分析仪及其试剂检测血浆B型尿钠肽（BNP）。入选……