双源CT血管成像对冠状动脉瘤样扩张的诊断价值

杨家虎++王军娜++陈青++刘潇

[关键词] 冠状动脉瘤样扩张；冠状动脉造影；双源CT

中图分类号R54永445.3 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）06-0489-03

doi.10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.18

冠状动脉瘤样扩张（coronar artery aneursmal ec-tasia， CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或者弥漫性扩张，其管径扩张超过邻近正常冠状动脉管径的1.5～2倍，部分以心绞痛、ECG改变、心力衰竭及急性心肌梗死为主要临床表现，由于其存在瘤体破裂、心包填塞等风险，威胁着患者的生命，因此利用影像技术对冠状动脉瘤样扩张进行早期诊断，以及术前评估具有重要意义。本文通过对行双源CT冠状动脉造影（coronary CT angiography，CTA），且诊断为冠状动脉瘤样扩张的10例患者的影像资料进行分析，探讨双源CT血管成像对CAE的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料收集2013年3月至2015年3月在我院行冠状动脉造影（CTA）检查的患者10例，其中男7例，女3例，年龄6～ 73岁，平均（55.45±12.08）岁。临床拟诊为冠心病8例，川崎病2例。所有患者冠状动脉瘤样扩张诊断结果均经过DSA冠状动脉造影（CAG）证实。

1.2 检查方法：使用西门子双源CT（dual Source com-puted tomography，DSCT）-SOMATOM Deflnition行冠状动脉造影检查。检查开始前给患者做呼吸屏气训练，要求患者配合在扫描过程中屏住呼吸，以免影响图像质量。采用回顾性心电门控心脏扫描模式，使用bo-lus tracking技术对升主动脉增强过程进行监测，预设阈值达100HU时延迟7秒触发扫描。扫描参数：准直0.60mm，螺距为0.25～0.30（可根据患者心率自动调整），管电压120kV，管电流：380～450mAs，旋转时间D.33sec/周，有效层厚0.60mm，间隔0.50mm；扫描范围为气管分叉至心底部；扫描时间为7～13s。静脉注射非离子型对比剂350mgl/ml，总量65～80ml，流率为3.5～4.5ml/s，待对比剂注射完成后同流率注入0.9%生理盐水50ml。……