健康问答

关键词：肋骨外翻

Q：宝宝1岁了，前几天体检医生说肋骨外翻，现在挺明显的，医生让我们注意补钙，还要多晒太阳。其实我以前每天都喂她钙片，但她怎么还会缺钙？现在宝宝身长75.5厘米，我们担心补太多钙不好、

A：肋外翻属佝偻病后遗症期，现在补钙也已经很难恢复正常了，但好在你家宝宝的年龄不大，身体还在发育，以后会相对性不明显。根据你的描述情况，现在除了适量补钙外，最主要的是为宝宝补充维生素D（鱼肝油含维生素D），必要时需较大剂量或大剂量（如果你们住在北方），要视病情遵医嘱短期突击使用。最后，你家宝宝现在身长大约75厘米，属于正常范围，不用太担心。

关键词：俯卧睡

Q：我家女儿快满周岁了，这几天她特喜欢俯卧睡，自己翻身趴着，睡得还挺香。我看过有些文章说提倡孩子俯卧睡姿，是这样吗？

A：过去有学者主张趴睡，认为这样有利于呼吸；但近来也有不少学者反对，因为通过研究发现趴睡可能与婴儿猝死有关。在建议父母最好不要让宝宝趴睡后，有些地区的婴儿猝死症的发生率有明显下降的趋势。所以，趴睡跟婴儿猝死症之间的关系的确存在。一般在宝宝感冒的时候，比较容易发生趴睡导致婴儿猝死的情况，这可能是因为当时宝宝的呼吸道有点阻塞，一旦趴睡堵住呼吸道，就容易发生窒息。所以在宝宝感冒的时候，应该避免趴睡，其余时候，可在大人的照看下，俯卧一会儿。我个人认为，婴儿最适当的睡姿是侧睡。

关键词：打嗝

Q：我女儿10个月了。从出生开始就一直气比较多，满7个月前，吃完母乳后需要抱起来不断拍嗝才行。现在，睡觉时还会出现食道反流的情况，且几乎打不出嗝。宝宝的饭量一直不错，吃过吗丁啉，没效果，我该怎么办？

A：建议你在喂乳后依旧要及时帮助宝宝直立拍背排气，并减少糖类等易产气食品；

胃食管反流病（GERD）是指异常的胃内容物反流入食管，产生症状并损伤食管黏膜。新生儿相对多见，儿童发生率为10%。常发生于饱餐或高脂餐后，在俯卧或弯腰后可加重。确诊需要做一些相关检查，你的宝宝太小，可到医院儿科检查后看看是否必需要进一步明确。建议你们适当抬高床头，且避免睡前3小时饱食。最后，黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如吗丁啉、西沙必利、 灭吐灵）、H2受体阻滞剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑和拌托拉唑）等药物都不适合您家宝宝的月龄段，不建议服用。

关键词：腮腺炎

Q：宝宝1岁半了，之前我得了腮腺炎，结果不小心传染给了宝宝，现在宝宝右耳下方肿了一小块，触摸未见痛感，打了2天点滴后肿块消失了，但第4天右颌下出现了2个硬的淋巴结，第5天又发烧到38℃，流鼻涕，咳嗽，咽红。医生诊断为支气管炎，至今高烧不退，该怎么办？

A：人体唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺，流行性腮腺炎是指腮腺受犯，属病毒性呼吸道传染病，潜伏期12～22天，传染期一直要到腮腺消肿后3天。可表现为耳垂为中心肿胀7～10天，也可一侧先肿，对侧也出现肿胀，也可仅为单侧。伴中度发热5～7天。主要并发症为脑膜脑炎、睾丸卵巢炎、胰腺炎、心肌炎。目前仅散发而不典型，婴幼儿中重症并不多见。你家宝宝要注意此病和颌下腺炎、颌下或耳前淋巴结炎、化脓性腮腺炎的鉴别，你家宝宝还未完全康复，要请医生继续消炎、补液及对症处理。

关键词：水痘

Q：朋友家的孩子水痘刚好，我可以带我家宝宝去她家玩吗？另外，水痘病毒在体外容不容易存活？

A：水痘—带状疱疹病毒，属于双链DNA病毒，仅对人有传染性，病人是唯一的传染源。它主要通过呼吸道飞沫和接触传染，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。所以，你目前不能带孩子去朋友家玩耍。另外，水痘病毒可在人体内存活数十年，遇到条件合适，水痘病毒便会发作，有可能引发带状疱疹；而在体外生活能力较弱，不耐高温，易被消毒剂灭活。

关键词：母乳喂养

Q：宝宝还未满月，但我现在奶水不足，有什么办法可以解决吗？我听说要不停地让宝宝吸，就可以促进乳汁分泌，这种说法对吗？我在哺乳时该注意些什么？

A：的确是这样的。母乳喂养时一定要多吸才会增加母乳分泌。

首先，乳房需要多吸吮，吸吮是一种良好的刺激，乳头上分布着大量泌乳素受体，当接受吸吮剌激后，会使人体脑垂体分泌的泌乳素增加，从而反射性地引起乳汁分泌。所以，多吸吮就会渐渐增加乳汁。此外，每次喂奶应尽量把奶吃空，如奶多可用吸奶器将剩余的奶全部吸出，以利于下次乳汁的分泌。

其次，母乳的来源靠营养，因此哺乳期的妈妈必需摄入足量的糖类（粮食）和水，多吃含有丰富蛋白质和脂肪的肉汤、排骨汤、鱼汤、蛋类等，以及含有丰富维生素和矿物质的水果蔬菜。值得注意的是：食量多并不会使乳量增加，而乳量是与食物的营养有关，所以母亲不要吃得太多，觉饱即止。

此外，乳汁的分泌靠神经系统的调节，妈妈的精神状态对乳量影响极大。平时应该保持心平气和，不要激动或烦躁，避免大发雷霆，尽可能避免过于忧虑和兴奋。同时，还要保证足够的睡眠和饮水量。

关键词：睡眠受惊

Q：我家宝宝在睡觉时表情总是很痛苦，不断使劲，还发出类似呻吟的声音，我想问一下这是怎么回事？是哪方面的问题？

A：不知道你家宝宝多大了？如果还是新生儿，那么在遇刺激时，会表现为突然受惊样、双手张开，这是新生儿生理性拥抱反射，又叫惊跳反射，生后3～6个月前才消失。你只要注意观察其有无病态面容，如果宝宝能吃、能哭，就不必紧张，但睡眠环境要安静、温馨，才有利于其成长。如果不是小婴儿，最好去医院做一下检查，以排除有无隐患。

关键词：营养不良

Q：我的儿子今天2岁3个月了，体重13公斤，简直就是皮包骨头，而且食欲很不好，每次吃饭都把我累得够呛，如果不喂他就不吃饭。最近发现他面色苍白，我估计这属于营养不良，而且还可能贫血，我该怎么办？

A：旧称小儿营养不良，现一般称为蛋白质—热能营养不良。常见估计方法有：①正常2周岁的宝宝体重约11～13千克，轻度营养不良体重减少15～25%（体重低于同年龄同性别参照人群值的均数减2个标准差），中度营养不良体重减少25～40%（低于同年龄同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差），重度营养不良体重减少>40%（低于均数减3个标准差）；②轻度营养不良腹部脂肪减少，中度营养不良臀部脂肪减少，重度营养不良面部脂肪减少；③腹壁皮下脂肪厚度正常应>8毫米，轻度营养不良为4～8毫米，中度营养不良为0～4毫米，重度营养不良腹壁皮下脂肪消失；④身长生长发育迟缓；⑤各系统功能不同程度低下。你家宝宝是否有合并营养性缺铁性贫血等疾病还要到医院作血象及有关铁代谢检查才能正确诊断，再决定是否需要治疗。

问答专家介绍：

何启志：常熟市医学会第六届理事会儿科专业委员会主任委员，常熟市著名儿科专家。现任常熟第二人民医院儿科主任医师、教授，长期从事儿科临床及教学科研工作，具有丰富的临床经验，擅长儿科疑难杂症、儿科临床免疫及新生儿疾病的诊治。