抗生素，让人纠结的双刃剑

张亚停

对于抗生素，现在普遍有两种看法，一些家长认为它非常有效，每当宝宝病了，就要求医生立刻开抗生素，早用早好；另外一些家长则谈抗生素色变，只要是含抗生素的药物，一律拒绝使用。那么，这些想法到底科不科学呢？

发烧或感冒时，别急着用抗生素

在门诊中，我经常见到有的家长一发现宝宝发烧就给他吃抗生素，或者到医院后要求医生给宝宝用抗生素。但实际上这样做是错误的，因为儿童发热最常见的原因是上呼吸道感染，大多是由病毒引起的，抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的。对尚未诊断明确的发热，滥用抗生素非但无益，而且会带来一些毒副反应，如过敏、药物热等。所以我建议家长先不要给宝宝吃抗生素，先在家做好降温处理，再带宝宝去医院检查后对症下药。

至于感冒，那就更不能随意使用抗生素了，常见的感冒大多是单纯的病毒感染，不需要吃抗生素。当宝宝感冒，没有发烧而只有流鼻涕或咳嗽时，代表感冒病毒感染了宝宝的鼻子与气管，此时鼻子会产生清澈的鼻涕，以帮助清洗出鼻子与鼻窦中的病毒。2～3天后，身体的免疫细胞开始反击，此时鼻涕会变成白色或黄色。这些都是正常的现象，并不需要使用抗生素治疗，抗生素也无法消除或减缓这些症状。

抗生素，不是万能药

除了感冒和发烧时别急着用抗生素，其它情况下也要慎用，因为抗生素不是万能药。我们要知道，抗生素的作用在于治疗细菌性的感染，主要是通过消灭宝宝体内的细菌起作用。一般可分为局部用药和全身用药。局部用药如：药膏类、耳药、眼药，全身性用药如：口服、静脉注射。对于宝宝来说，最常见的有冲剂、片剂和针剂。 抗生素对于常见的细菌感染导致的疾病有效，比如细菌感染引起的咽喉炎、肺炎和泌尿道感染等等。但是它对于病毒性感染，恐怕就束手无策了。此外，抗生素也无法减缓发烧、流鼻水、喉咙痛、发炎、或疼痛等症状。因此，在遇到以下情况时，吃不吃抗生素都不会改变病情。

×普通感冒，多由病毒所致；

×流行性感冒，流感病毒所致；

×喉咙痛，多由病毒感染所致；

×急性支气管炎或毛细支气管炎，多由病毒感染所致；

×腹泻，通常是病毒感染或饮食不当引起的。

小心！滥用抗生素的副作用

对有严重细菌感染的宝宝，抗生素是有益的，甚至可以挽救宝宝的性命。但如果没有指征就随意应用抗生素，就会产生副作用。

抗生素在杀菌的同时，往往由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用。由于幼儿各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，相比成人更容易遭受负面影响。

抗生素的副作用，在小儿门诊微量的用药上，最常见的是肠胃不适，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况，有些宝宝甚至会出现过敏现象，轻则出现皮肤瘙痒、红色皮疹，重则脸会肿起来、甚至发生哮喘，并危及生命。

此外，副作用不一定会在宝宝第一次使用时就发生，有些是长期或过度使用时才会出现，并造成抗生素耐药。因为病原微生物为了躲避药物，会不断变异，耐药菌株也随之产生。随着频繁应用抗生素，细菌也会变得越来越耐药。所以，一些被耐药菌感染的宝宝需要住院治疗，甚至要用较多的抗生素才能控制感染，长此以往形成恶性循环，严重时甚至无药可用，从而造成宝宝死于感染。而且对宝宝滥用抗生素，还容易造成体内正常菌群的破坏，降低机体抵抗力，进而引起二重感染。

学会正确使用抗生素

综合上述原因，家长在给宝宝应用抗生素之前一定要慎重，千万不要自作主张给宝宝吃抗生素。给宝宝吃抗生素之前最好咨询下专业的儿科医生，医生会根据宝宝的疾病情况，实验室检查（血液、大便或尿液）给宝宝应用合适的抗生素。此外，若在使用抗生素的时候曾出现过敏等不适的副作用现象，一定要把药名记下来，以便下次带宝宝就诊时，主动告知医师，避免同一类的抗生素再使用。 其实就儿童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情况下宝宝生病是不需要吃抗生素的。当医生认为宝宝没必要吃抗生素时，不要要求医生给宝宝开抗生素。

其次，如果医生已经给宝宝开了抗生素，最好是按医嘱服用，不要随意减药或停药。理论上，细菌性感染一定要把整个疗程的药物吃完。而在实际运用中，每个病症的疗程长短都要遵循医嘱，每一次门诊，医生都会追踪并确认药物是否发挥效用，也许第一次用的药没效，就要换第二种药，一直到病症完全解除为止。所以每一种病症的完整疗程没有一定的天数，要视病情而论。

如果中途擅自停药，可能会让细菌培养出抗药性。通俗地讲，就是药只吃了几天，爸爸妈妈觉得宝宝的症状已经解除了，担心再吃下去会有副作用，于是自行停药，可实际上，细菌可能只被杀死了一半，剩下的一半还会在体内继续繁殖，并转变为更多、更厉害的细菌。到时候想要治愈可没最开始那么简单了，需要吃更加强效的抗生素，才能再把这些已经有抗药性的细菌杀干净。

最后，尽量不要给宝宝吃成人用的抗生素。宝宝可服用的抗生素剂量不能简单地认为是成人剂量的一半。抗生素用量太少的话难以达到一定的浓度，体内的细菌没有被彻底杀死，这样一来不仅容易复发，而且也更容易造成耐药。因此，一定要在医生的指导下服用儿童用的抗生素。