1岁内宝宝的中医饮食起居指导

李芸

薛征，主任医师，医学博士，中医儿科专业博士后，硕士生导师，现任上海市中医医院儿科主任。师从多位名医，崇尚中医经典与临床实践相结合，形成自己独特的诊疗优势。

擅长治疗：儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。

宝宝的身体健康不仅与疾病的及时防护与治疗相关，也与日常的呵护和调理有着密切的联系。1岁内的宝宝正处于生长阶段的第一个飞跃期，营养所需要求比较高，怎样更好地给予宝宝营养和更好地照顾宝宝的日常生活，预防宝宝少生病，更健康地成长，是很多父母十分关切的问题。中医有着悠久的发展历史，传承了良好的养生文化，下面就从中医理念出发，简述1岁内宝宝的脏腑特点及饮食起居。

1岁内宝宝的脏腑特点

中医认为，小儿脏腑是在母体的孕育过程中逐渐生长形成的，但其机体的齐全生长是在出生后至1岁内完成的，主要表现为脏腑经脉、形体官窍的变化，即新生儿期和婴儿期的发育特点。脏腑特点以娇嫩、脆弱为主，胎儿娩出后，离开稳定的子宫内环境，失去母体供给能量，需要通过乳食摄取养分，脾胃开始进行运化功能，为机体输送营养物质，气血经络开始在新的环境中生长运行，以濡养全身脏腑组织。而且，宝宝6个月后来自于母体的免疫力明显下降，需要自身开始建立免疫力，故宝宝这一时期的饮食起居显得尤为重要，良好的养育可以更好地滋养气血，濡养脏腑经络，促进机体机能的发育生长。

母乳喂养：

一般认为，宝宝出生后6个月以内应以母乳为主，尤其是所含营养成分较高的初乳。宝宝出生即具备基本的吸吮能力，吸吮母乳不仅可以刺激母乳分泌，帮助宝宝更好地吸收母乳中的营养，促进宝宝早期免疫力的建立;而且有利于培养母子之间的亲密感情，亲情的温暖呵护，有助于宝宝脏腑生理机能更健康地成长发育。

母乳喂养方法应科学合理，避免过于拘泥，以宝宝个体需要及成长阶段所需量为主，可根据宝宝的睡眠规律进行哺乳。在母乳不够时，可适当以糖水或果汁加奶粉代替，婴儿期多适用全脂奶粉，如宝宝出现腹泻，应暂时改用脱脂奶粉。一般不主张使用羊奶，如使用羊奶，应注意补充叶酸。

中医认为，女子乳房属胃，乳头属肝，乳汁为气血化生并赖之得以运行，母亲气血足，则乳汁充盈而富有营养，母亲的饮食和情绪可影响乳汁的质量，从而影响宝宝对乳汁中营养成分的吸收，母亲在喂乳期间，饮食应清淡而富有营养，避免饮食咖啡、浓茶、辛辣食物等;同时应保持心情舒畅，避免情绪过于急躁，或情绪低落，甚至抑郁等不良情绪;另外，母亲应保持大便通畅，腑气不通，机体代谢毒素容易郁积并通过哺乳伤及宝宝，常见的如宝宝便秘。

在母乳喂养的过程中，常会出现一些问题，下面将逐一说明，并给予中医知识方面的建议：

吐奶：宝宝胃容量小，且呈水平位，母亲在哺乳后应将宝宝抱直，使其头部靠在母亲肩部，用手轻拍其背部，促进母乳顺流入胃，同时可排出因吸吮时吞入胃中的空气;要注意乳头清洁，哺乳前可用温开水轻轻擦拭乳头，哺乳后，注意清洁宝宝口腔，或喂少量水，避免口腔内因残留乳汁孳生病菌，进而损伤胃肠功能，出现呕吐症状。平时可轻轻按揉宝宝肚腹周围，或选择脐部敷贴，促进脾胃运化吸收功能。

另外，妈妈应注意最近饮食和情绪情况，不良的饮食和情绪因素对乳汁造成的影响，宝宝可能会因乳汁的变化而产生陌生感，出现吐奶或拒绝吸吮。

胀奶、乳汁排出不畅：母亲哺乳时应尽量采取坐位，哺乳前可用热毛巾湿敷乳房，或顺着乳导管方向轻轻按摩乳房，或选择有助于疏通经络的中草药外敷，促进乳汁排出，哺乳时，让宝宝吸空一侧乳房后再换另一侧，如宝宝已喂饱，可将未吸完的乳汁挤出，以免乳汁在乳房中淤积形成肿胀，而且，乳汁的排空可以刺激乳房分泌乳汁，帮助乳导管流通。也可进行饮食调理，常见的如赤豆鲫鱼汤、王不留行猪蹄汤等。

过敏：宝宝出现母乳过敏，多因对母乳中的蛋白成分不能吸收，常见症状如湿疹、腹泻、打嗝或吐奶，如果宝宝过敏症状比较轻，可暂停母乳喂养，待症状缓解后再逐渐进行少量母乳喂养，慢慢让机体适应母乳，降低机体对母乳反应度，并及早添加辅食。或在中医医师的指导下给宝宝捏脊或中药调理，提高宝宝体质，从而促进宝宝机体对过敏原的耐受能力，如症状比较重，应立即停止母乳喂养，以脱敏奶粉替代，并及早就医。

辅食添加：

注意及时为宝宝添加辅食，母乳的营养价值在宝宝6个月后开始明显下降，而宝宝出生后1岁内身长的增长是最快的，在逐渐断奶的过程中需要添加辅食以维持宝宝营养需求，辅食的合理添加不仅要求饮食量，而且要求营养成分的多样性：

①一个月大的宝宝即可开始添加少量辅食，如果汁和青菜汁，并应补充鱼肝油（维生素D），也可提前两周开始添加鱼肝油，尤其是早产儿，并按成长需求增加补充量，同时应注意观察宝宝囟门情况，避免发生钙过量的情况;

②三个月后的宝宝辅食添加可由之前的汁状食物改为泥状，如水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥等;③六个月大的宝宝因开始萌牙，牙根部的生长可引起局部有痒感，常表现为宝宝喜欢吸吮手指，可以添加馒头、饼干、肉末或给予磨牙棒，帮助宝宝牙齿发育萌出;

④九个月后的宝宝随着牙齿的萌出，咀嚼能力增强，并且行动能力开始由爬向走转换，智能的发育需要及时充足的能量补给，辅食应多样化、复杂化，注意少量多餐，避免一次性喂食过多，以免增加脾胃功能负担，培养宝宝良好的饮食习惯，注意纤维饮食的添加，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。

起居护理：

睡眠：宝宝良好的睡眠习惯有助于机体机能的生长发育，随着婴幼儿的成长，可适当增加白天的活动量，培养规律的午睡时间，夜晚睡觉前避免进食，减少活动量，避免情绪过于兴奋影响入睡时间，或将睡前的牛奶提前半小时，宝宝入睡后，应将房间灯关闭，尽量勿使用床头灯。应保持宝宝在安静的环境中熟睡，避免吵闹;宝宝对经常照顾自己的人有依赖性，醒后容易哭闹，可在宝宝接近睡醒时，守在宝宝身边，醒后将其抱起，头靠左侧心脏，以细微的心跳唤起宝宝在出生前对母体心跳形成的安全感。

衣物：宝宝衣物应选择柔软舒适，避免使用化纤维物，以棉质为主，宝宝因脏腑机能发育不完善，而且机体处于生长阶段，阳气升发，容易蒸液化汗，室内保持空气流通时，注意为宝宝及时擦干汗渍，预防邪气从汗孔侵袭，并喂水补充机体水分。

洗澡：宝宝洗澡时，可在盆中放入少许金银花露，帮助洁净肌肤，洗澡后及时擦干皮肤，涂抹婴儿润肤乳，宝宝玩耍时，应穿好衣物，尤其是袜子，避免赤脚，以防寒邪从下侵袭机体。

中医保健

1. 指纹了解孩子的健康状况

因婴幼儿脏腑经络发育尚不完善，脉象不稳，中医医生常通过观察宝宝食指桡侧的浅静脉判断宝宝身体状况，食指分三段，靠近心脏的为近端，然后是中端，远端，依次为风光、气关、命关;正常纹络多呈淡红或略带黄色，色泽明朗。

（1） 纹络表浅清晰可见者多为病邪在表，若纹络隐晦者多主里证;

（2） 纹络偏红多主热相，如痰热咳嗽者，若颜色带紫色，一般主寒相，如寒邪客胃者;

（3） 纹络若明显淡于正常，多显示为虚，若轻轻推揉食指桡侧，浅静脉充盈迟缓，多因为

机体有瘀滞所致，如湿热阻滞，食积瘀阻等情况。

2.传授摩腹和捏脊的方法

适当的推拿可以辅助宝宝机体生长，提高机体抵抗力，摩腹和捏脊方法即为常见的宝宝推拿手法，给宝宝进行推拿，首先应选择在温暖的室内，父母应以热水洗手，保持手的清洁和温度，手法应轻柔、有力，且速度均匀。

（1）摩腹：宝宝平卧位，给宝宝进行摩腹时，最好隔一层薄衣，以免直接触及宝宝肚腹，或在宝宝皮肤上涂抹润肤乳或宝宝适用的橄榄油为介质，以免造成宝宝肚腹受凉或因摩擦损伤肌肤，掌心紧贴腹部，以脐为中心，顺时针运行，每次5分钟左右，或以腹部有热感为度。

（2）捏脊：宝宝俯卧位，父母在宝宝大椎穴到长强穴之间的两侧约0.5寸的地方，涂抹适当的介质，然后双手由下向上提捏皮肤，中间不能间断，直至大椎穴两侧，然后再向下至长强穴，往返3～5次，或以局部皮肤略发红为度。