中枢性眩晕临床进展

陈钜涛　张兆辉



中枢性眩晕临床进展

陈钜涛张兆辉

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉，一般人群发生率可达20%～30%[1]。眩晕多由前庭器官障碍引起，按照部位的不同大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕越占眩晕患者的10.1%～11%，是前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致，通常对患者生命造成威胁或产生严重后果，及时识别中枢性眩晕对眩晕病人的诊治具有重要意义[2]。本研究对中枢性眩晕的最新临床进展进行综述。

1　中枢性眩晕的发病机制

前庭感受器与小脑、脊髓、动眼神经广泛联系如下：1)前庭神经核和脊髓的联系：前庭神经核发出庭脊髓束，在前索下行终止于同侧脊髓前角细胞，这种纤维联系协助维持伸肌张力、躯干、肢体的姿势；2)前庭神经核小脑通路：前庭神经至脑干，一部分纤维直接进入小脑，大部分至前庭神经核再发出纤维至小脑，后至两侧的顶核、绒球小结等。小脑的顶核等发出纤维到脑干回到双侧的前庭神经核；3)前庭-丘脑-皮质通路：前庭神经核发出神经纤维一部分同侧上行，主要部分交叉到对侧上行，至丘脑再到颞上回副听皮层，这种投射是双侧性的，但以对侧为主；4)前庭神经核-副神经核通路：前庭神经发出纤维交叉到对侧，经内侧纵束与副神经联系，将前庭神经核发出的冲动传 至副神经和，从而支配颈部的肌肉；……